Insulin resistance in chronic hepatitis C virus, non-3 genotype, is associated with oxidative stress serum markers, regardless of the presence of steatosis

Introdução: A resistência insulínica (RI) e a esteatose na hepatite C crônica (HC) têm sido associados à progressão da doença e menor resposta ao tratamento antiviral, especialmente no genótipo não-3. Alterações nos marcadores séricos de estresse oxidativo são freqüentes nesses pacientes com HC e esse achado tem sido relacionado à presença de esteatose hepática. Nesse estudo avaliamos a relação entre marcadores séricos de estresse oxidativo com resistência insulínica e a presença de esteatose na biópsia hepática em portadores de hepatite C crônica genótipo não-3. Pacientes e Métodos: Foram estudados 187 pacientes adultos, consecutivos, de ambos os gêneros (média de idade=48,9±12,1anos; 110 do gênero masculino), portadores de hepatite pelo vírus C, diagnosticada pela positividade do HCV-RNA. Foram dosados AST, ALT e GGT, ferritina, colesterol total, HDL e triglicérides, glicose, insulina e peptídeo-C. A RI foi determinada através do modelo homeostático HOMA-IR. As alterações estruturais e de atividade necroinflamatória na biópsia hepática foram classificadas de acordo com os critérios propostos por Ludwig. Em um subgrupo de 52 pacientes com genótipos não-3 (média de idade= 49,4±12,6 anos, 25 do gênero feminino), foi feita avaliação dos marcadores séricos de estresse oxidativo, através das determinações de TBARS, além da determinação plasmática da glutationa total (GStotal), vitaminas C e E , licopeno e beta caroteno por HPLC, atividade das enzimas glutationa peroxidase (GPX), catalase e superóxido desmutase (SOD) por método enzimático. Para estudo dos marcadores séricos de estresse oxidativo e RI os pacientes foram comparados com 35 indivíduos saudáveis com idade e gênero comparáveis aos pacientes, sem evidência de doença hepática, com IMC < 25 e glicemia de jejum e pós-prandial normais. Resultados: Os pacientes com genótipo não-3 com esteatose à biópsia hepática apresentaram valores significativamente maiores de IMC (p<0,001), HOMA-IR (p<0,001) e triglicérides (p