Prevalence of renal alteration in a coorte of children and adolescents with HIV infection

Introdução: O aumento da sobrevida dos individuos infectados pelo HIV trouxe preocupacao com as complicacoes secundarias a infeccao e ao tratamento antirretroviral, incluindo o diagnostico e manejo da doenca renal. Objetivos: Identificar a prevalencia de alteracoes renais entre criancas e adolescentes infectados pelo HIV acompanhados regularmente no ambulatorio de Infectologia Pediatrica da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM). Comparar a taxa de filtracao glomerular (TFG) desses pacientes em duas avaliacoes distintas, com a finalidade de identificar precocemente a perda da funcao renal. Realizar acompanhamento interdisciplinar com a equipe da Nefrologia Pediatrica da EPM-UNIFESP nos casos indicados. Casuistica e Metodos: Estudo de coorte com 115 criancas e adolescentes. Dados de identificacao, historico resumido incluindo classificacao clinico-imunologica da doenca (CDC, 1994), co-morbidades, tratamento antirretroviral, quantificacao da carga viral (CV) do HIV e contagem de linfocitos T-CD4+ foram obtidos do prontuario medico dos pacientes. Duas avaliacoes foram feitas para cada paciente (na inclusao do estudo e quatro a 12 meses apos) com avaliacao pondero-estatural, afericao da pressao arterial sistemica e coleta de amostras de sangue (ureia e creatinina sericas) e urina (urina tipo I, microalbuminuria, eletrolitos, dosagem de RBP). O clearance de creatinina estimado foi calculado utilizando-se a formula de Schwartz. As alteracoes encontradas foram avaliadas em relacao ao sexo, raca, faixa etaria, IMC, E/I, classificacao clinica e imunologica da infeccao pelo HIV, uso da TARV, CV do HIV e contagem de celulas TCD4+. Resultados: A idade dos pacientes na inclusao variou de 18m a 234m; 50,4% eram do sexo masculino e 10,4% afro-descendentes. A infeccao pelo HIV foi adquirida por transmissao vertical em 106/115 pacientes (92,2%). A maioria dos pacientes (94/115 =81,7%) tinha manifestacoes clinicas moderadas a graves (classe B ou C da doenca causada pelo HIV) e apresentava imunossupressao (93/115=80,9%). Eram puberes 90/115 pacientes (78,3%) e faziam uso de antirretrovirais 101/115 pacientes (87,8%). O IMC variou de 13,1 a 29 (media de 18,2); foram considerados eutroficos 89/115 pacientes. A estatura (percentil E/I) variou de 77% a 112% com media de 96% e estava adequada para a idade em 89/115 pacientes (77,4%). A CV do HIV estava indetectavel (