The impact of parental bonding as protective factor for developing posttraumatic stress disorder (PTSD) in adulthood

Introdução: De forma cada vez mais solida, tem havido progressivo reconhecimento sobre a relevancia dos vinculos parentais, enquanto fator de risco ou de resiliencia, sobre o neurodesenvolvimento. Na exposicao a situacoes traumaticas, algumas pessoas desenvolvem estresse pos-traumatico (TEPT) e outras nao manifestam o transtorno. Objetivos: O objetivo principal deste estudo e investigar o possivel impacto das vinculacoes parentais saudaveis enquanto fator de protecao ao desenvolvimento de TEPT na vida adulta. Metodos: Estudo de caso-controle, considerando-se individuos que foram igualmente expostos a situacoes traumaticas urbanas e que foram classificados, atraves da versao brasileira da oStructured Clinical Interviewo baseada no eixo I do DSM-IV (SCID-I), como tendo ou nao o diagnostico de TEPT. Em ambos os grupos, para se avaliar a percepcao dos vinculos parentais, foi aplicado o oParental Bonding Instrumento (PBI). PBI e um instrumento autoauplicavel que mede duas dimensoes da vinculacao parental: afeto (disponibilidade, cuidado, sensibilidade versus frieza e rejeicao) e controle (protecao, intrusao versus encorajamento da autonomia). O PBI considerado optimal parenting e quando a percepcao dos vinculos parentais e tida como tendo alto afeto e baixo controle. Ambos os grupos, optimal parenting e non-optimal parenting, foram comparados com relacao a presenca ou ausencia do diagnostico de TEPT. Para se comparar possiveis diferencas entre os grupos, parametros biologicos foram coletados. Resposta neuroendocrina u atraves do teste de supressao do eixo hipotalamo-hipofisario-adrenal (HHA) pela prednisolona e possiveis alteracoes neuro-anatomicas, pela volumetria do corpo caloso, foram avaliadas. Resultados: Percepcoes de maes tidas como nao controladoras (OR 4.84; 95%CI [2.26 - 10.3]; p=0.01), e pais tidos como afetuosos (OR 2,46; 95%CI [1.18 - 5.12]; p=0.02), foram fatores de protecao ao desenvolvimento de TEPT. Quando pais e maes foram agrupados, percepcoes de ambos os pais tidos como nao controladores foram fatores de protecao ao desenvolvimento do TEPT (OR 2.70; 95%CI [1.10 - 6.63]; p=0.04). Individuos com TEPT apresentaram area total de corpo caloso menor, mas esta diferenca nao foi considerada estatisticamente significante (e-value = 0.34). O teste de supressao pela prednisolona revelou uma resposta embotada do eixo HHA, no grupo de individuos com TEPT, com concentracoes baixas de cortisol salivar (p=0.03), ao acordar e trinta minutos apos. Conclusoes: Percepcoes dos individuos como tendo experiencias de vinculacoes parentais saudaveis, caracterizadas por enriquecimento afetivo (afeto alto) e incentivo a autonomia (baixo controle), mostraram-se positivamente associadas com menor risco de desenvolvimento de TEPT na vida adultaBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe