Catheter related bloodstream infection in ICU patients: making the decision to remove or not to remove the central venous catheter

Introdução: Aproximadamente 150 milhoes de cateteres venosos centrais sao usados todos os anos nos Estados Unidos. A infeccao da corrente sanguinea relacionada ao cateter venoso central e uma das mais importantes complicacoes do cateter venoso central. Nos dias atuais existem diferentes metodos diagnosticos, o classico que requer a retirada do cateter venoso central e o conservador que mantem o cateter venoso central durante o processo diagnostico. Objetivos: Comparar a mortalidade hospitalar dos pacientes com infeccao da corrente sanguinea relacionada ao cateter venoso central de acordo com o metodo diagnostico (classico vs conservador). Metodos: De Janeiro de 2000 a dezembro de 2008 foram revisados todos os episodios de infeccao da corrente sanguinea relacionada ao cateter venoso central do Centro de Terapia Intensiva do Hospital Israelita Albert Einstein. O metodo classico foi definido quando o paciente com cateter venoso central tinha pelo menos uma hemocultura (colhida de uma veia periferica) juntamente com a cultura semi quantitativa da ponta do cateter (> 15 UFC) ambas com o crescimento do mesmo microorganismo. O metodo conservador foi definido quando o paciente com cateter venoso central tinha pelo menos uma hemocultura positiva (colhida de uma veia periferica) associada a: (1) diferencial de tempo de positividade maior ou igual a 2 horas (hemocultura colhida pelo cateter vs a hemocultura colhida pela veia periferica) ou (2) diferencial de unidades formadoras de colonias maior ou igual a 5:1 (hemocultura pelo cateter vs veia periferica). Resultados: Durante o periodo do estudo, foram diagnosticados 53 casos de infeccao da corrente sanguinea relacionada ao cateter venoso central (37 pelo metodo classico e 16 pelo metodo conservador). Nao houve diferenca estatisticamente significativa na mortalidade hospitalar pelo metodo classico vs metodo conservador (57% vs 75%, p=0,208). Conclusoes: Nosso estudo nao demonstrou diferenca estatistica na mortalidade hospitalar de pacientes com infeccao da corrente sanguinea relacionada ao cateter venoso central comparando-se o metodo classico com o metodo conservadorBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe