Formal auditory training in traumatic brain injury patients

Verificar os efeitos de um programa de treinamento auditivo formal na audicao de individuos apos traumatismo cranioencefalico por meio de testes comportamentais e eletrofisiologicos. Metodo: O estudo foi realizado em nove individuos audiologicamente normais com idades entre 20 e 37 anos que haviam sofrido traumatismo cranioencefalico grave ha em media 11 meses com exame de imagem que evidenciava lesao axional difusa com ou sem lesao focal associada. Foram submetidos a um programa de treinamento auditivo formal em cabina acustica, organizado em oito sessoes de 45 minutos cada, visando o treinamento das habilidades auditivas de ordenacao temporal (aspecto de frequencia e duracao dos sons), fechamento auditivo e figura-fundo para sons verbais e nao verbais em tarefas de escuta monotica e dicotica. As sessoes e as atividades dentro de cada sessao foram organizadas em ordem crescente de complexidade de modo a desafiar o sistema auditivo. Para verificar a eficacia do treinamento auditivo, todos os pacientes foram submetidos a avaliacao comportamental e eletrofisiologica do processamento auditivo pre e apos treinamento auditivo formal. Resultados: Na analise qualitativa da avaliacao eletrofisiologica, observou-se que 22% apresentaram alteracao no potencial evocado auditivo de tronco encefalico pre treinamento auditivo formal, caracterizada por alteracao de tronco encefalico baixo (11%) e por alteracao difusa de tronco encefalico (11%). Pos treinamento, 11% apresentaram alteracao neste potencial, passando de alteracao difusa de tronco encefalico para alteracao de tronco encefalico alto. Na analise quantitativa, observou-se que os individuos apresentaram melhora significativa das latencias absolutas das ondas III e V, do intervalo interpico I-V e da amplitude da onda V pos treinamento auditivo. Ja no P300, nao foram encontradas diferencas significativas na analise quantitativa e verificou-se na analise qualitativa que 33% apresentaram alteracao pre treinamento caracterizadas por aumento de latencia ou ausencia do componente P3, enquanto que pos treinamento auditivo formal, 22% mantiveram-se alterados somente devido ao aumento da latencia. Quanto a avaliacao comportamental do processamento auditivo, observou-se que dos 100% dos individuos que apresentavam alteracao pre treinamento auditivo, 22% normalizaram a avaliacao pos treinamento. Alem disto, verificou-se melhora em todos os testes apos o treinamento, sendo estatisticamente significante para: memoria sequencial para sons nao-verbais (4 sons), identificacao de sentencas sinteticas (mensagem competitiva ipsilateral), teste dicotico de dissilabos alternados u SSW e teste padrao de duracao. Quanto aos processos gnosicos alterados, observou-se que apos o treinamento auditivo, todos apresentaram melhora, sendo significante para codificacao (perda gradual de memoria e integracao sensorial) e organizacao. Conclusao: Individuos com lesao axional difusa apos sofrerem traumatismo cranioencefalico grave, apresentam frente ao treinamento auditivo formal: diminuicao das latencias absolutas das ondas III e V e do intervalo interpico I-V, e aumento da amplitude da onda V no potencial evocado auditivo de tronco encefalico; e adequacao das habilidades auditivas de figura-fundo para sons verbais, ordenacao e resolucao temporal, evidenciadas na avaliacao comportamental do processamento auditivoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe