Need of resuscitation procedures at birth in neonates wirh meningomyelocele

A mielomeningocele (MMC) e um disrafismo espinal aberto, com protrusao das meninges e medula espinal atraves dos arcos vertebrais e exposicao das raizes nervosas ao ambiente intra-uterino, gerando lesao secundaria do tecido exposto por trauma ou acao do liquido amniotico durante a gestacao. O defeito geralmente ocorre por falha no fechamento do tubo neural, em torno da 3ª-4a semanas de vida embrionaria; a etiologia nao esta totalmente esclarecida. E o defeito de fechamento do tubo neural mais comum compativel com a vida. No mundo, ocorre em 0,17 a 6,39/1000 nascidos vivos. Ao nascimento, o concepto portador de MMC apresenta, em tese, risco maior de apresentar dificuldades na transicao da vida intra-uterina para extra-uterina e de necessitar de manobras de reanimacao. Objetivo: avaliar, ao nascimento, a necessidade de procedimentos de reanimacao neonatal em RN com e sem MMC. Metodos: estudo retrospectivo caso-controle de nascidos vivos no Hospital São Paulo de janeiro 2001 a dezembro 2010. RN classificados em: MMC (disrafismo espinhal aberto e exposicao do tecido nervoso) e Controle (sem malformacoes, pareado por sexo, parto, idade gestacional - IG e data de nascimento). Coletados dados demograficos maternos e neonatais. Desfechos principais: VPP ao nascer; necessidade de intubacao traqueal (IOT) e boletim de Apgar 6 consultas pre-natal 64 vs. 86% (p=0,001), hipertensao 4 vs. 14% (p=0,020); parto cesarea 98 vs. 98%; apresentacao cefalica 82 vs. 90%; raquianestesia 98 vs. 97%; parto diurno 79 vs. 63%. Caracteristicas neonatais: IG <37 semanas 28 vs. 16% (p=0,052); peso <2500g 21 vs. 13%; perimetro cefalico 34±3 vs. 34±2cm; PIG 15 vs. 4% (p=0,012); masculino 50 vs. 50%; necessidade de VPP ao nascer 31 vs. 7% (p<0,001), IOT 14 vs. 4% (p=0,02), Apgar <7 com 1min. 20 vs. 6% (p=0,005), Apgar <7 com 5min. 5 vs. 2%. Ajustado para pre-natal, hipertensao materna, liquido meconial, nascimento diurno, IG e PIG, a MMC aumentou o risco ao nascer de VPP (OR 4,55; IC95% 1,82-11,41), IOT (OR 3,94; 1,14-13,59) e Apgar de 1 minuto