Bone expression of OPG-RANKL system in bone tissue of hemodialysis patients

Introdução: Os disturbios do metabolismo mineral e osseo sao frequentes no curso da doenca renal cronica (DRC). A osteodistrofia renal (ODR) tem sua fisiopatologia complexa e ainda pouco compreendida. Entretanto, cada vez mais os estudos apontam para a participacao de citocinas e fatores de crescimento nesse processo. Uma vez que o sistema OPG/RANK/RANKL e um importante regulador da remodelacao ossea,seu papel na ODR tem estado em evidencia.OBJETIVOS: Analisar a expressao das citocinas OPG e RANKL, por metodo imunohistoquimico, no tecido osseo de pacientes portadores de DRC em programa regular de hemodialise. METODOLOGIA: Foram analisados 52 fragmentos osseos por tecnica imunohistoquimica adaptada para aplicacao em tecido osseo nao descalcificado. Para efeito de comparacao, foram utilizadas biopsias osseas post mortem de individuos sadios (5M/5F; 34±5 anos). Tambem procedeu-se a analise histomorfometrica dos fragmentos osseos e bioquimica com sangue total coletado na epoca de inclusao dos pacientes. A analise estatistica foi conduzida utilizando-se o software SPSS versao 15.0.RESULTADOS: Os pacientes eram em sua maioria homens (65,4%), jovens (47,1± 13,1 anos), brancos (61,5%) e com tempo medio de terapia hemodialitica de 3 anos. Exceto pela hiperfosfatemia (6,1±1,7 mg/dL), os demais parametros sericos relacionados ao metabolismo osteomineral foram proximos aos normalmente encontrados em pacientes em hemodialise. Tanto a OPG serica (OPGs) quanto o RANKL serico (RANKLs) estiveram elevados em mais de 95% dos pacientes. A expressao ossea de OPG (OPGo) e RANKL (RANKLo) foi consideravelmente maior nos pacientes do estudo em relacao aos controles normais (1,71±1,36 vs 0,14±0,14%; 1,46±1,01 vs 0,27±0,24%, p