Nucal translucency in screening for congenital heart defects in chromosomally normal fetuses

Objetivo: Avaliar a acurácia da medida da translucência nucal (TN) entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias como marcador ultra-sonográfico para rastrear cardiopatias congênitas (CC). Métodos: Estudo multicêntrico retrospectivo onde foram analisadas gestações únicas de fetos euplóides. A medida da translucência nucal foi realizada no exame de primeiro trimestre quando os fetos tinham entre 45 e 84 mm de comprimento cabeça-nádega (CCN), segundo os critérios estabelecidos pela Fetal Medicine Foundation. Resultados: Foram analisadas 3.664 gestações, das quais 20 recém-nascidos apresentaram alguma cardiopatia congênita diagnosticada até o primeiro mês de vida (prevalência de 0,55 por cento). A mediana da TN nos fetos com CC foi de 1,70 mm e nos fetos sem CC foi de 1,60 mm. Não houve diferença significativa entre as duas medianas (Teste de Mann-Whitney, p > 0,05). A sensibilidade da TN na detecção de CC variou de 15 a 20 por cento, com probabilidade de falso-positivos de 86,4 a 97,9 por cento, dependendo do ponto de corte utilizado. Entretanto a razão de chance para CC foi alta, quando comparada com as indicações clássicas de ecocardiografia fetal, variando de 4,7 a 33,7, de acordo com o ponto de corte utilizado. Conclusão: apesar da baixa sensibilidade do teste, a TN aumentada é um importante fator de risco para CC, devendo ser incluída na estratégia do seu rastreamento pré-natal.BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe