Effect of different interventions for body mass reduction on the metabolic profile of obese adolescents

Objetivo: Verificar o efeito de diferentes intervencoes para a reducao da massa corporal sobre o perfil metabolico de adolescentes obesas. Metodos: Foram selecionadas 100 adolescentes obesas, entre 14 e 19 anos, sedentarias, com indice de massa corporal (IMC) igual ou acima do percentil 95 da curva de Must et ai. (1991). Para o grupo controle, foram selecionadas 40 adolescentes da mesma faixa etaria, com IMC maior ou igual ao percentil 15 e menor que o percentil 85. As adolescentes obesas foram distribuidas aleatoriamente e de forma consecutiva em 4 grupos de 25: dieta hipocalorica associada ao exercicio aerobio (AE); dieta hipocalorica associada ao exercicio anaerobio (AN); dieta hipocalorica associada as atividades recreativas (REC); dieta hipocalorica sem exercicio fisico associado (DH). O tempo de intervencao foi de 12 semanas. Os exames bioquimicos realizados foram: colesterol total e fracoes, triglicerides, apolipoproteinas (apo) A e B, glicose e insulina de jejum. A resistencia a insulina foi estimada pelo modelo de avaliacao da homeostase (HOMA). A composicao corporal foi avaliada pela tecnica da absorciometria de feixe duplo de energia. A taxa metabolica de repouso (TMR) foi avaliada pela calorimetria indireta. Resultados: As adolescentes obesas apresentaram valores medios significativamente mais elevados dos triglicerides, do VLDL-c, da apo B, da insulina e do HOMA e mais baixos do HDL-c em relacao as eutroficas. Os resultados referentes ao periodo de intervencao mostram que todos os grupos apresentaram reducao significativa da massa corporal, do IMC e da circunferencia abdominal. Com relacao a gordura do tronco e ao percentual de gordura corporal ( por cento GC), o grupo DH foi o unico a nao apresentar reducao significativa. Analisando-se a massa magra, o grupo AN apresentou um aumento significativo (0,7 (0,8) Kg), enquanto o grupo DH teve uma tendencia a reducao (-1,2 (1,7) Kg). Quanto a TMR, observa-se que todos os grupos apresentaram reducao significativa, porem o grupo DH teve uma reducao de aproximadamente duas vezes maior em relacao aos outros grupos. Para a glicose, a insulina e o HOMA, nenhum grupo apresentou reducao significativa; contudo, o grupo REC teve uma tendencia a maior reducao para a insulina. Quanto ao perfil lipidico, o grupo AE foi o unico a apresentar uma reducao significativa para o colesterol total, mas tambem teve um valor medio inicial superior ao dos outros grupos. Para os triglicerides e o VLDL-c, o grupo DH apresentou uma reducao significativa; no entanto, este grupo tambem apresentou valores medios iniciais mais altos do que os outros. Nenhum grupo apresentou alteracao dos valores medios do HDL-c, mas o grupo REC teve uma reducao significativa do percentual de meninas com HDL-c alterado. Para as apolipoproteinas, o grupo REC teve uma reducao significativa da apo A, enquanto para a apo B nenhum grupo apresentou diferenca estatistica. Conclusoes: As adolescentes obesas apresentaram alteracoes metabolicas, consideradas fatores de risco para doencas cardiovasculares. A intervencao dietetica associada ao exercicio fisico foi importante para a reducao da massa corporal, do por centoGC, da gordura localizada na regiao central e das variaveis do perfil lipidico, principalmente as mais alteradas no inicio do estudo. O exercicio anaerobio e as atividades recreativas foram importantes para o aumento ou manutencao da massa magra e consequentemente menor reducao da TMR. Portanto, as atividades recreativas nao mostraram ser menos eficientes do que o exercicio aerobio ou anaerobio quanto as variaveis metabolicas, sendo uma otima alternativa para essa faixa etaria, pois apresentam melhor adesao, alem de serem de facil realizacao e baixo custoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe