Effects of the reduced absorption of dietary fat induced by orlistat on insulin resistence and 24 hour blood pressure profile in abdominal obese hypertensive patients

Objetivo: Avaliar os efeitos da perda de peso, com e sem o uso de orlistat, sobre a gordura visceral, resistencia a insulina e niveis de pressao arterial em pacientes hipertensos, com obesidade abdominal. Metodos: Os pacientes em dieta com conteudo calorico equivalente ao gasto metabolico de repouso, foram aleatoriamente convidados a participar de dois grupos, destinados a receber 120 mg de orlistat tres vezes ao dia (grupo Orlistat) ou apenas dieta (grupo Dieta). Do grupo orlistat, 26 pacientes (IMC = 35,2 ± 5,6 kgIm2) e do grupo dieta, 14 pacientes (IMC = 35,1 ± 7,1 kg lm2) completaram 16 semanas de tratamento. Todos foram submetidos a avaliacao antropometrica, medida da gordura visceral abdominal por ultra-sonografia, teste oral de tolerancia a glicose (TOTG), calculo da resistencia a insulina (HOMA), determinacao do perfil lipidico do plasma, e monitoramento ambulatorial da pressao arterial nas 24 horas. Resultados: Houve perda ponderal de 5,1±3,0 kg e de 5,6±3,8 kg, nos grupos Orlistat e Dieta, respectivamente. Aderencia a dieta foi referida por 64,2 por cento dos pacientes no grupo Dieta e por 34,6 por cento do grupo Orlistat (p=0,072). Em todos os pacientes (n=40) as variacoes nas medidas da gordura visceral correlacionaram-se com as variacoes nos niveis de triglicerides (rs=0,334; p=0,043) e no indice HOMA (rs=0,339; p=0,043). Nos pacientes com intolerancia a glicose do grupo Orlistat (n=9), a perda ponderal de 7,3 ± 2,7 por cento se associou a melhora do TOTG, reducoes no indice HOMA (9,8±4,0 vs 5,3± 2,1; p5 por cento do inicial, ocorreram reducoes na gordura visceral e nos niveis de triglicerides. Houve melhora no TOTG no grupo Orlistat e apenas reducao na glicemia de jejum no grupo Dieta. Naqueles com perda ponderal