Gas exchange and cardiopulmonary responses to a 6 minute step test in patients with pulmonary fibrosis: comparison with cycle ergometry in isometric conditions

As doencas pulmonares intersticiais (DPIj constituem grupo heterogeneo de condicoes, classificadas pelas caracteristicas clinicas, radiologicas, histopatologicas e prognosticas distintas. As alteracoes funcionais sao caracterizadas por disturbio ventilatorio restritivo, com reducao dos volumes pulmonares associados a baixa complacencia pulmonar, queda da capacidade de difusao pulmonar ao monoxido de carbono e hipoxemia arterial no exercicio. O teste do degrau e usado para avaliar a capacidade funcional de pacientes em diferentes doencas. Entretanto, pouco se conhece sobre a demanda cardiorrespiratoria e de trocas gasosas quando comparados os teste do degrau e cicloergometro em pacientes com DPI. OBJETIVO: Avaliar, em condicoes isometabolicas, as variaveis ventilatorias, de trocas gasosas e cardiovasculares obtidas no teste do degrau de 6 minutos e no teste submaximo em cicloergometro, em pacientes com DPI. METODO: Estudo prospectivo com 31 pacientes com fibrose pulmonar idiopatica e pneumonite por hipersensibilidade cronica, que realizaram avaliacao de um indice de dispneia, volumes pulmonares estaticos, capacidade de difusao, teste de exercicio cardiorrespiratorio(TECR), testes do degrau de 6 minutos(TD6), TEOR com carga fixa em cicloergometro(cicio) e gasometria arterial de repouso exercicio subrnaximo no cicloergometro. RESULTADOS: De um grupo de 30 pacientes que realizou a avaliacao da capacidade de difusao pulmonar para o monoxido de carbono (Dco), 27 (90 por cento) apresentaram valores abaixo do limite inferior da normalidade e 17 (57 por cento) tiveram Dco < 50 por cento do previsto brasileiro. As variaveis metabolicas VCO2 e R foram mais elevadas no cicloergometro em relacao ao degrau (p < 0,05), com resposta ventilatoria tambem mais elevada (VE e VE/VC02). Desta forma, a maior resposta ventilatoria no cicloergometro deveu-se nao somente a um VC02 mais elevado, mas tambem a um excesso ventilatorio em relacao a liberacao pulmonar de C02 (maior VE/VC02). A maior resposta ventilatoria ocorreu por aumento combinado da f e do VC (p < 0,05). Entretanto, a intensidade da dispneia, as alteracoes de trocas gasosas (SP02) e a resposta cardiovascular (FC e V02 /FC) foram semelhantes no ciclo e no teste de caminhada de 6 minutos. CONCLUSOES: Em pacientes com doenca pulmonar intersticial fibrosante (fibrose pulmonar idiopatica e pneumonite por hipersensibilidade), de grau leve a moderado: um novo teste para avaliacao das alteracoes na troca gasosa pulmonar, o teste do degrau de 6 minutos (TD6), desencadeou elevado estresse metabolico e cardiovascular, em condicoes isometabolicas (mesmo VO2), o TD6 ocasionou alteracoes semelhantes de trocas gasosas e dispneia de esforco, mas menor estresse ventilatorio, do que um teste em cicloergometroBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe