Epidemiological, microbiological and clinical correlation of the nosocomial infections caused by Klebsiella pneumoniae in the intensive care units

Klebsiella pneumoniae e um importante patogeno frequentemente relacionado como agente etiologico das infeccoes hospitalares. O estudo foi realizado nas UTIs geral adulto e neonatal no periodo de janeiro de 1998 a julho de 2001. Foram identificados 29 pacientes com infeccao por K. pneumoniae na LITIGA e 26 pacientes com infeccao pelo mesmo microorganismo na UTIN. Um estudo caso-controle foi realizado para identificar os fatores de risco para infeccao por K. pneumoniae. O estudo da disseminacao da K pneumoniae nas duas UTIs utilizou duas tecnicas moleculares: Ribotipagem Automatizada e Eletroforese em Campo Eletrico Pulsado e para detectar o gene produtor de b-lactamase CTX-M foram usadas as tecnicas da Reacao da Polimerase em Cadeia e Southern-blot. Neste estudo a prevalencia das infeccoes causadas por Klebsiella pneumoniae produtora de ESBL foi elevada (69,0 por cento na LITIGA e 53,8 por cento na UTIN). O uso de antimicrobianos antecedendo ao diagnostico de infeccao causada por este microorganismo foi feito pela maioria dos pacientes envolvidos deste estudo, porem nao foi encontrada correlacao entre o consumo de cefalosporina de espectro ampliado e o surgimento de infeccao causada por K. pneumoniae produtora de ESBL. Varios fatores de risco para aquisicao de infeccoes causadas por K. pneumoniae foram relacionados. Pela analise multivariada foi demonstrado que a ventilacao mecanica e a transfusao de sangue e/ou hemoderivados para os pacientes hospitalizados na LITIGA e o uso de nutricao parenteral total, o tamanho pequeno para idade gestacional, a transfusao de sangue e/ou hemoderivados bem como o uso de bloqueador de receptor de H2 foram as variaveis independentes para os pacientes hospitalizados na UTIN. Foi observado ainda que o modo de disseminacao destas infeccoes foi clonal e multiclonal. O uso de antimicrobianos especificos para o tratamento adequado das infeccoes causadas por K pneumoniae entre os pacientes hospitalizados nas duas UTIs, nao alterou a elevada taxa de mortalidade, sobretudo para aqueles pacientes cuja infeccao foi causada por K pneumoniae produtora de ESBL,...(au)BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe