Physiotherapy and botolinum toxin A in the treatment of patients with chronic motor impairment cerebral palsy hemiplegic-spastic: randomized clinical trial

Contexto. A Comissao Mundial de Paralisia Cerebral define a paralisia cerebral como sendo um disturbio de postura e movimento persistente, porem nao imutavel, causado por lesao no sistema nervoso em desenvolvimento, antes ou durante o nascimento ou nos primeiros meses da Jactancia. As lesoes sao no cortex motor, na area pre-motora e na via piramidal. A espasticidade e definida como um aumento do tonus muscular, com exacerbacao dos reflexos profundos decorrente de hiperexcitabilidade do reflexo de estiramento; afeta, predominantemente, os musculos antigravitarios. A TBA e uma neurotoxina que atua na juncao neuromuscular, bloqueando a liberacao do neurotransmissor acetilcolina promovendo paresia muscular. Esta propriedade da TBA pode ser utilizada terapeuticamente nos pacientes com paralisia cerebral tipo hemiplegico-espastica, ja havendo estudos demonstrando inequivoca melhora do quadro clinico (principalmente da marcha) com este tratamento, nao havendo entretanto informacoes a respeito do papel da fisioterapia associada a TBA na melhora destes pacientes. Objetivo - Investigar o quanto a TBA isoladamente ou em associacao com a fisioterapia facilita a melhora da marcha em pacientes com paralisia cerebral hemiplegico espastica, submetidos a dois tipos de tratamento: medicamentoso e placebo; medicamentoso e fisioterapia. Desenho - Ensaio Clinico Randomizado Material e Metodo - Serao estudados 54 pacientes, de ambos os sexos, idade de 3 a 14 anos que preencham os criterios de inclusao do estudo, para selecao dos 2 grupos de tratamento: grupo 1 (27 pacientes) que recebera a aplicacao da TBA e placebo, e o grupo 2 (27 pacientes) que recebera a aplicacao da TBA mais o tratamento fisioterapeutico. Serao submetidos a uma avaliacao neurologica e fisioterapeutica no inicio e no final de 03 meses, quando se encerrara o estudoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe