Genioplasty with genioglossus advancement for treatment of obstrutive sleep apnea syndrome in patients with mandibular retrognathism

A sindrome da apneia e hipopneia do sono obstrutiva (SAHSO) e uma doenca complexa, etiologia multifatorial e nao compreendida completamente. Os pacientes com SAHSO apresentam como sinais: obesidade, macroglossia, retrognatismo mandibular e como sintomas: fragmentacao do sono que leva a sonolencia diurna e alteracao do sistema cardivascular, causando hipertensao arterial e arritmia cardiaca. Existem multiplas regioes obstruidas na SAHS0; as tres maiores areas sao: nariz, orofaringe e hipofaringe. A reconstrucao da via aerea e realizada em varios niveis da faringe; com obstrucao na base da lingua e hipofaringe e indicado um procedimento especifico para aumentar estas regioes. Em nossa pesquisa estudamos a tecnica de mentoplastia para avanco do musculo genioglosso em pacientes com SAHSO com IAH>5 e IAH<30, obstrucao em hipofaringe, IMC <_ 30 Kg/m2 e retrognatismo mandibular. As avaliacoes preoperatoria e pos-operatoria foram realizadas com polissonografia, exame fisico e telerradiografia com analise cefalometrica em 10 pacientes. 0 IAH pre-operatorio medio foi 12,4 n4,6 e o IAH pos-operatorio medio foi 4,4 n5,7 (p=0,002). Quando o IAH pos-operatorio menor que 5, foi escolhido como criterio de resposta do tratamento cirurgico, a taxa de sucesso foi de 60 por cento (6/10). Se houve reducao de 50 por cento do IAH pre-operatorio foi escolhido como criterio de resposta do tratamento cirurgico, a taxa de sucesso foi de 70 por cento (7/10). Todos os pacientes apresentaram diminuicao do IAH inicial. A telerradiografia com analise cefalometrica do espaco aereo posterior (EAP), mostrou que EAP pre-operatorio medio foi 7,9 mm n2,3 e o EAP pos-operatorio foi 10,8 mm n2,5 (p< 0,001). Em todos os pacientes foi observado aumento EAP posoperatorio (10/10 A mentoplastia com avanco do musculo genioglosso aumentou o EAP, melhorou a SAHSO, podendo ser uma opcao no tratamento cirurgico em pacientes com obstrucao em hipofaringe. Os motivos que levam ao insucesso do tratamento cirurgico, sugerem a presenca de outras regioes obstruidas na via aerea e retrognatismo mandibular acentuado. Em nossa pesquisa o SN13 medio foi 75,7º n5,36BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe