Analyze ofsensibility alteration in gran-negative bacilli at ICU after modification on empiric prescription of antimicrobial

O avanco no desenvolvimento de antimicrobianos cada vez mais potentes veio acompanhado do desenvolvimento de bacterias resistentes, principalmente em pacientes com tempo de hospitalizacao prolongado, internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e que fizeram uso previo de antimicrobianos, principalmente ceftazidima. Os pacientes que apresentam infeccao por bacilos gram-negativos multirresistentes tem um indice de mortalidade maior, quando comparados aos pacientes que apresentaram infeccao por organismos suscetiveis. Quando constatada infeccao por gram-negativos multirresistentes ha necessidade do uso de antibioticos de custo mais elevado, aumentando os custos de internacao. Porem existem poucas evidencias no controle de infeccao por essas bacterias. O presente estudo avaliou a modificacao da terapeutica empirica das infeccoes em pacientes da UTI e observou o padrao sensibilidade das bacterias gram-negativas apos desta alteracao. Foi realizado na UTI geral do Hospital São Paulo em dois periodos. Nos primeiros seis meses, foram analisadas as taxas de infeccao e colonizacao, assim como a identificacao e determinacao do perfil de sensibilidade das bacterias. Apos esse periodo, as cefalosporinas de terceira geracao foram substituidas por piperacilinaltazobactam. Foram avaliados 87 pacientes, no primeiro periodo, e 66 pacientes, no segundo periodo. Os grupos de pacientes nao apresentaram diferencas clinico-epidemiologicas. Obtivemos reducao na incidencia de bacterias produtoras de beta-lactamase de espectro estendido (p=0,01), recuperacao da sensibilidade das K. pneumoniae (p<0,0001) e reducao nas taxas de pneumonia associada a ventilacao mecanica(p<0,0001). Houve aumento na incidencia de Raeruginosa (p=0,004) e piora do padrao de sensibilidade dessa bacteria para ceftazidima (p=0,003) e meropenem (p