Neural tube defects: Study of socioeconomic conditions and the recurrence risk in a sample of patients in São Paulo city

Os Defeitos de Fechamento do Tubo Neural (DFTN) sao a anencefalia, cefalocele e espinha bifida. Estas malformacoes sao intensamente estudadas atualmente pela descoberta de fatores geneticos e ambientais claramente envolvidos em sua etiologia. Entre os fatores ambientais e claro o papel do acido folico como preventivo quando usado periconcepcionalmente. Tal conhecimento levanta o questionamento sobre o uso macico de tal vitaminico entre as mulheres em idade fertil. No Brasil existe informacao adequada sobre a epidemiologia e a clinica dos Defeitos de Fechamento do Tubo Neural. No entanto ainda nao e claro se os fatores geneticos e nutricionais detectados em outras populacoes tem a mesma representatividade entre nos. No presente trabalho avaliamos a importancia das condicoes socio-economicas e nutricionais como fatores de risco para os DFTN, alem de algumas outras variaveis de interesse. Pesquisamos tambem a existencia de outros afetados nas familias dos pacientes averiguados. Os pacientes estudados foram localizados, entre novembro de 1999 a junho de 2000, em diversos setores e servicos do Hospital São Paulo (HSP) da Universidade Federal de São Paulo, e na Associacao de Assistencia a Crianca Defeituosa (AACD), ambas na cidade de São Paulo. Os pacientes compreenderam 3 casos de anencefalia, 7 com encefalocele e 140 com espinha bifida. Os controles constituiram-se no mesmo numero de pacientes atendidos nas duas instituicoes, no mesmo periodo, sem apresentar o defeito dos casos. A maioria dos pacientes concentra-se na populacao infantil ate 7 anos de idade: 85 por cento no HSP e quase 90 por cento na AACD. A razao sexual inclina-se para um aumento de afetados do sexo feminino (O,55) no HSP e na AACD (O,60). Entre as maes das duas instituicoes e alto o numero de gestacoes nao planejadas, da ordem de 70 por cento entre casos e controles, dado importante quando se consideram programas de orientacao periconcepcional. O nivel socio-economico e educacional e baixo nas duas instituicoes, principalmente no HSP com altos contingentes de origem nordestina. No entanto entre os pacientes que constituiram a amostra de controles os indicadores socio-economicos sao piores sendo possivel que o alto custo do tratamento de pacientes com espinha bifida leve familias de poder aquisitivo um pouco melhor a procurar estas instituicoes. Entre as demais variaveis pesquisadas encontrou-se entre os casos maior frequencia de antecedente racial branco...(au)BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe