Diagnosis of pulmonary silicosis: intra and inter-reader agrement in thorax radiographs

Contexto: Silicose pulmonar e uma pneumoconiose fibrogenica com lesao irreversivel do parenquina pulmonar, adquirida, na quase totalidade das vezes, no ambiente de trabalho onde existe poeira de silica livre cristalizada. Em seu curso normal, reduz a sobrevida dos trabalhadores que se mantem expostos a silica. O diagnostico baseia-se na historia ocupacional e no radiograma do torax. A evolucao e favoravel quando diagnosticada precocemente, no periodo patogenico em nivel subclinico. A Classificacao Internacional de Radiografias de Pneumoconioses tem permitido evidenciar discordancia nas leituras de radiogramas, especialmente na definicao entre as categorias O (zero) e I (um), mesmo entre leitores experientes. Objetivos: Avaliar os niveis de concordancia intra e interobservadores na leitura de radiogramas do torax, na faixa limitrofe entre as categorias O (zero) e I (um), de trabalhadores expostos a poeira de silica. Fonte dos dados: Estudamos 60 radiogramas do torax, pertencentes a trabalhadores de uma industria de ceramica produtora de pisos, com baixo teor de silica, e tijolos de material refratario, com elevado teor de silica. As radiografias foram submetidas separadamente a avaliacao de tres leitores, segundo a Classificacao Internacional de Radiografias de Pneumoconioses (ILO 1980), em duas oportunidades diferentes (intervalo de seis meses), e os resultados analisados pelo teste de concordancia de Kappa. Resultados: A Concordancia intra-observadores revelou indices de Kappa iguais a O,60 - O,72 e O,67 e a concordancia interobservadores revelou indices de Kappa iguais a O,20 - O,24 - O,24 - O,29 - O,32 e O,33. Conclusao: A concordancia intra-observadores foi acentuada, enquanto a concordancia interobservadores foi apenas regular, permitindo questionamentos verdadeiros nas conclusoes diagnosticas tomadas nessas condicoesBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe