Clinical and urodynamical evaluation in women with detrusor instability before and after functional eletrical stimulation of the pelvic floor

Ha aproximadamente 50 anos a eletro-estimulacao tem sido utilizada no tratamento de diferentes formas de incontinencia urinaria. O objetivo da eletroterapia, no caso da instabilidade vesical, e promover inibicao das contracoes do musculo detrusor, restaurando assim a continencia. Selecionamos 29 mulheres com diagnostico de instabilidade vesical. Avaliamos de forma subjetiva e objetiva (estudo urodinamico e diario miccional), os efeitos da eletro-estimulacao funcional do assoalho pelvico no tratamento desta afeccao. As pacientes submeteram-se a duas sessoes semanais de eletroestimulacao, cada uma durando vinte minutos, por periodo de tres meses consecutivos. Para a eletro-estimulacao foi utilizada sonda com formato cilindrico, de aproximadamente 10 cm de comprimento, posicionada no terco medio da vagina, proximo a espinha ciatica. Os parametros eletricos foram: intensidade de corrente variando de 10 a 100 mA, de acordo com a tolerancia de cada paciente, frequencia de 20 Hz e duracao de pulso de 1 mseg. Apos o tratamento, 75,85 por cento das pacientes consideravam-se curadas ou melhoradas e apenas 24,13 por cento delas se sentiam insatisfeitas com a terapia empregada. Pelo estudo urodinamico observamos que em 34,5 por cento das cistometrias nao houve perda urinaria apos a eletro-estimulacao; em 27,6 por cento dos casos a perda ocorreu, porem com volume pelo menos 50 por cento acima do volume de perda antes da terapia empregada, e, em 37,9 por cento, o exame ficou inalterado. Das 26 pacientes que tinham urgencia miccional, 41,4 por cento referiram seu desaparecimento apos a eletro-estimulacao. Neste estudo, notamos ainda diminuicao gradativa do numero de episodios de perda urinaria. Na avaliacao urodinamica, houve aumento significativo das capacidades cistometrica maxima e no primeiro desejo miccional bem como do volume urinario apos a eletroterapia. Concluimos que a eletro-estimulacao funcional do assoalho e efetiva no tratamento de mulheres com instabilidade vesical. As modificacoes clinicas e urodinamicas foram evidentes. Trata-se de uma forma de tratamento simples, eficaz e com pequena incidencia de efeitos colateraisBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe