Patients with laryngel diseses and indication of microsurgery underwent angled microlarygoscopy

Muitos metodos tem sido utilizados no diagnostico e tratamento das doencas da laringe. Dentre estes, a laringoscopia sob suspensao, utilizando o microscopio cirurgico ou endoscopio posicionado no interior do laringoscopio, tem sido a tecnica convencional para a execucao de exames e procedimentos microcirurgicos na laringe. O emprego da laringosuspensao, porem, esta sujeita a complicacoes; locais, tais como os traumas dentarios, laceracoes do palato e paredes faringeas, alem de danos ao nervo laringeo recorrente; as quais sao atribuidas a manipulacao e posicionamento do laringoscopio; sistemicas, tais quais a isquemia miocardica, arritmias cardiacas e espasmo das vias aereas; decorrentes da compressao de estruturas vasculo-nervosas cervicais. O posicionamento adequado do laringoscopio tubular, utilizado para expor a laringe, pode necessitar de incrementos de forca que, ao serem exercidas sobre os dentes incisivos superiores, base da lingua e laringe, podem levar as referidas complicacoes. A extensao cervical, a qual o paciente e submetido para oferecer um trajeto linear de observacao, tambem pode acarretar dificuldades para o laringologista, especialmente em pacientes idosos, portadores de doencas da coluna cervical ou cirurgias pregressas nessa regiao. Na tentativa de evitar as complicacoes acima, desenvolvemos uma tecnica de laringoscopia onde, por meio de um telescopio angulado de fibras opticas e microinstrumentos, tambem angulados, e possivel realizar exames, bem como procedimentos cirurgicos na laringe, respeitando o trajeto anatomico da via aerodogestiva superior, dispensando a hiperextensao cervical. Desenvolvemos ainda uma caneta angulada para o tratamento utilizando o laser de CO2 e um afastador de estruturas intraorais. Dez pacientes portadores de lesoes iaringeas, com indicacao de tratamento cirurgico, foram submetidos a microfaringoscopia angulada. A visibilizacao, bem como a exposicao laringea, foram consideradas adequadas e o procedimento cirurgico proposto foi realizado a contento. Nao houve complicacoes sistemicas devido a utilizacao da nova tecnica; quanto as complicacoes locais, foi observada uma laceracao na mucosa do labio inferiorBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe