Use of score prognostic APACHE II in patients with acute renal failure treated without intensive care unit

OS objetivos deste estudo foram: investigar as diferencas entre Pacientes COM IRA tratados na UTI e fora da UTI, comparar o escore Prognostico APACHE II com o ATN-ISS e determinar se o escore APACHE II pode ser utilizado para pacientes com IRA fora da UTI. Para isto foram acompanhados , numa coorte prospectiva, no periodo de 01 de fevereiro a 30 de novembro de 1997, 205 pacientes com IRA, sendo 9 excluidos por terem sido transferidos de hospital. Assim, a Populacao final estudada foi de 196 pacientes. Foram analisados dados demograficos, condicoes pre-existentes, falencia de orgaos e caracteristicas da IRA. Os escores prognosticos APACHE II e ATN-ISS foram realizados no dia da avaliacao do neurologista. A Media de idade foi de 52n18 anos, 50 por cento eram do sexo masculino, 69 por cento eram brancos, 45 por cento foram tratados em UTI e 55 por cento em outras idades. No grupo UTI havia 70 pacientes e 24 destes encontravam-se fora da UTI a admissao no estudo. Dezenove pacientes (lO por cento do total de pacientes estudados) foram tratados com pacientes de terapia intensiva em unidades de dados intermediarios ou semi-intensivas: pronto socorro, enfermaria de doencas infecciosas e parasitarias, enfermaria de gastroenterologia clinica e enferrmaria de clinica medica. Estes 19 pacientes nao diferiram dos pacientes dos em UTI com relacao aos dados demograficos, condicoes pre-existentes e media dos escores prognosticos. Assim, eles foram analisados em conjunto com os 7O pacientes tratados na UTI. No grupo nao-UTI havia 107 pacientes. A mortalidade no grupo UTI foi de 85 por cento e no grupo nao-UTI foi 18 por cento. Observamos que os fatores que se correlacionaram com maior mortalidade foram mais prevalentes na UTI: idade, sexo masculino, IRA hospitalar, falencia de orgaos, sepse, IRA de causa septica, oliguria e necessidade dialitica. Na analise de sobreviventes vs nao sobreviventes de cada grupo vemos que oliguria nao correlacionou-se com mortalidade no grupo UTI. No contexto geral, os mercadores prognosticos foram os mesmos para os grupos UTI e nao-UTI. O escore APACHE II obteve discriminacao similar nos grupos UTI e nao-UTI e sua calibracao foi melhor no grupo nao-UTI. O escore ATN-ISS obteve boa discriminacao tanto no grupo UTI quanto nao-UTI, porem, com relacao a calibracao houve discreta superestimacao da mortalidade no grupo nao-UTI. O escore ATN-ISS apresentou melhor capacidade de discriminacao...(au)BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe