A prospective evaluation of rK39 antigen as an indicator of active disease in visceral leishmaniasis

Nos dias atuais uma das grandes questoes no controle do Calazar e o encontro de um metodo diagnostico nao invasivo, economico, de facil aplicabilidade no campo, com excelente sensibilidade e especificidade. Neste sentido tem-se feito diversos estudos sorologicos e proposto o antigeno rK39 como resposta. Entretanto, achados diferentes contradizem a aplicabilidade do rK39 como metodo sorologico de diagnostico de doenca ativa na leishmaniose visceral. O objetivo principal deste trabalho foi avaliar o papel do antigeno rK39. como indicador sorologico de doenca ativa na leishmaniose visceral, em individuos de uma area endemica. Para isto realizou-se o seguimento de 4 anos em 160 individuos que eram Montenegro negativos e ELISA por rK39 positivos; 6 individuos Montenegro negativos e rK39 positivos que tiveram Calazar e 15 que eram Montenegro e rK39 positivos. A amostra estudada foi acompanhada com avaliacoes atraves de exame clinico, Intradermoreacao de Montenegro e ELISA por Crude e por rK39, realizadas no tempo inicial (To), no seguimento imediato (Ti) e no tempo final (TF), 4 meses e 4 anos apos a primeira avaliacao respectivamente. A vigilancia epidemiologica para a deteccao de casos clinicos de Calazar foi realizada pela Fundacao Nacional de Saúde. Ao final do seguimento verificou-se que nenhum dos 160 individuos Montenegro negativos e rK39 positivos evoluiu para Calazar, como tambem permaneceram assintomaticos os 15 individuos Montenegro e rK39 positivos que foram controle evolutivo. A evolucao temporal das sorologias por Crude e por rK39 foi similar, ocorrendo uma gradativa queda da resposta humoral ao longo do tempo, sendo que 20,4 por cento dos 166 individuos que eram rK39 positivos e Montenegro negativos permaneceram com sorologia positiva por rK39 e 22,2 por cento permaneceram Crude positivos. Quanto ao teste cutaneo de leishmanina, 81,3 por cento responderam positivamente ao final do tempo de seguimento. Deve-se ressaltar que dentre os individuos que desenvolveram Calazar nao ocorreu a negativacao do rK39 em 83,3 por cento deles, mesmo apos 4 anos da cura clinica. Quando analisados os valores preditivo positivo (VPP) e negativo (VPN) do teste para o diagnostico de doenca ativa em condicoes de campo, verificou-se que o VPP e de apenas 3,6 por cento, enquanto o VPN e de I OO por cento. Nesta analise verificou-se que anticorpos para o antigeno rK39 estao presentes no soro de individuos assintomaticos que foram infectados por Leishmania..(au)BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe