Prolonged and continuous ambulatory eletroencephalographic monitoring(cerebral holter) in refractory epilepsies in childhood and adolescence

A monitorizacao eletrencefalografica prolongada (Holter cerebral) e um metodo nao invasivo de interesse para o diagnostico de epilepsia, e permite tambem uma avaliacao objetiva da resposta ao tratamento, em relacao a frequencia e duracao das crises epilepticas eletrograficas, bem como a distribuicao temporal das mesmas. O objetivo desse trabalho foi estudar atraves da monitorizacao eletrencefalografica ambulatorial continua e prolongada a distribuicao temporal de descargas paroxisticas em sono e em vigilia de criancas e adolescentes com epilepsia de dificil controle medicamentoso. Foram selecionadas 21 pacientes com a faixa etaria de 4 a 17 anos de idade com epilepsia de dificil controle medicamentoso, provenientes do Setor de Investigacao e Tratamento das Epilepsias (SITE) - Disciplina de Neurologia, Escola Paulista de Medicina Universidade Federal de São Paulo. Os exames foram realizados com o equipamento Bioware EEG-2008 de Monitorizacao Eletrencefalografica Ambulatorial Prolongada (Holter cerebral), que e um sistema constituido por um gravador digital com 7 canais para eletrencefalografia (EEG) e um canal que pode ser configurado tanto para eletrencefalografia como para eletrocardiografia (ECG) e uma estacao de analise. Classificou-se as descargas epileptiformes quanto a duracao, ao agrupamento, quanto a morfologia e quanto a topografia. Em todos os pacientes foi realizado um grafico de distribuicao temporal das descargas epilepticas e os periodos de vigilia e sono foram comparados em cada um dos pacientes quanto a distribuicao das descargas, os pacientes foram agrupados de acordo com os grafoelementos encontrados no holter cerebral (complexos ponta-onda 2,5 a 3,0 Hz, complexos ponta-onda < 2,5 Hz, ondas agudas. ondas lentas). O grupo estudado foi constituido por 21 pacientes, com idade mediana de 15 anos, variando de 4 anos e 9 meses ate 17 anos, sendo 52,3 por cento (n= 11) do sexo masculino e 47,7 por cento (n=10 ) do sexo feminino. Quanto ao tipo de epilepsia observamos 10 pacientes (47,6 por cento) com epilepsia parcial criptogenica, 5 pacientes (23,8 por cento) com epilepsia parcial sintomatica, 4 pacientes (19,0) com epilepsia generalizada criptogenica, 1 paciente com epilepsia generalizada idiopatica (4,8 por cento) e 1 paciente (4,8) com epilepsia inclassificada. Observamos uma maior frequencia das descargas epilepticas isoladas e agrupadas no sono diurno e noturno em ...(au)BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe