Estudo comparativo entre as suturas manual e mecânica em traquéia de cães

Neste trabalho foram comparados aspectos estruturais macroscopicos e microscopicos da anastomose termino-terminal da traqueia de caes, onde foram utilizados um metodo de sutura manual com fio sintetico de polipropileno e um outro metodo de sutura mecanica com um grampeador contendo grampos de aco. Os sessenta animais foram divididos em dois grupos iguais de trinta caes denominados por 'M' para os animais que tiveram as suas traqueias reconstruidas com os grampeadores cirurgicos(sutura mecanica) e por 'P' para os animais que tiveram as suas traqueias reconstruidas pela sutura manual com fios de polipropileno em pontos separados e totais (sutura manual). O pre-anestesico foi a clorpromazina. Os animais receberam uma anestesia intravenosa com propofol e foram intubados com uma canula orotraqueal e por meio desta permaneceram em ventilacao espontanea. A traqueia foi seccionada e em seguida realizamos uma anastomose traqueotraqueal sendo que os animais foram sorteados para receberem um dos tipos de sutura. Novo sorteio foi realizado para determinar as datas de sacrificio, que foram aos catorze ou aos vinte e oito dias de pos-operatorio. Assim passamos a ter quatro subgrupos de quinze caes independentes que receberam as seguintes denominacoes: MA-caes com reconstrucao traqueal pela sutura mecanica com sacrificio aos 14 dias; MB-caes com reconstrucao traqueal pela sutura mecanica com sacrificio aos 28 dias; PC-caes com reconstrucao traqueal pela sutura manual com sacrificio aos 14 dias e PD-caes com reconstrucao traqueal pela sutura manual com sacrificio aos 28 dias. O comportamento dos animais referentes ao peso,assim como o diametro interno traqueal foi analisado antes e depois da operacao. Os metodos de sutura traqueal foram analisados sob os seguintes criterios :formacao de aderencias e seus tipos (firme ou frouxa), ocorrencia de fistula, local da estenose (parcial ou completa) e seu grau (leve, moderado ou grave), assim como a presenca de granuloma. Notamos que a perda ou o ganho de peso foram muito pequenos e que embora estivessem relacionados ao periodo de pos-operatorio essas diferencas nao foram significativas. Verificamos que a ocorrencia de aderencias foi mais frequente e significante no grupo de caes tratado pela sutura manual (15 caes) cujo sacrificio ocorreu aos vinte e oito dias, embora notamos pelos outros subgrupos que os dois metodos de sutura traqual foram semelhantes. Em relacao ao diametro interno latero-lateral da traqueia pudemos notar que os resultados foram semelhantes ou entao quando foram diferentes, essa diferenca nao foi significante. As estenoses ocorreram de forma e numero muito semelhante em todos os subgrupos onde tivemos somente 2 animais com estenoses graves e assintomaticos e 19 animais com estenoses leves. Constatamos que nao ocorreram diferencas microscopicas: infiltrados inflamatorios, formacao de tecido conjuntivo nas camadas da traqueia e na zona de anastomose nos dois metodos de sutura traqueal (mecanica e manual)e nos dois periodos de sacrificio. Nao houve mortalidade relacionada com o metodo, assim como nao houve fistulas. As complicacoes foram pequenas em ambos os tipos de sutura. Por tudo isso, tanto a sutura manual como a sutura mecanica sao metodos seguros e resultaram em anastomoses traqueais de boa qualidadeBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe