Evaluation of feasibility, efficacy and safety of semi-automated lamellar Keratoplasty

Purpose: To evaluate the feasibility, efficacy and safety of a manual microkeratome and an artificial anterior chamber for lamellar keratoplasty (the ALTK® system). Methods: twenty one eyes with superficial corneal opacities had been submitted to lamellar keratectomy. In recipient eyes the keratectomy was performed as in refractive surgery. The donor flap was removed from the preserved corneal shell using the same microkeratome and an artificial anterior chamber. The lamella thickness was measured by an ultrasound biomicroscopy (UBM) in postoperative time. Results: The surgeries were accomplished successfully in 19 eyes. 75% of the flaps obtained in donated corneas and 83,3% of the flaps in recipient eyes had a variation of even 0,5mm of the desired diameter. An adequate thickness between the donor flap and the recipient stromal bed was gotten. Post operative visual acuity of 20/40 or better was observed in 52,6% of the eyes. It was observed complications such as undesired diameter of the flap, a case of perforation and a case of cornea ectasia. Conclusion: the ALTK® system showed a good performance through the predictability and reproducibility regarding the lamella thickness and diameter, efficient by improvement of post operative visual acuity and safe due to the low complication level. 86Objetivo: Avaliar a exeqüibilidade, eficácia e segurança do transplante lamelar semi-automatizado de córnea utilizando um microcerátomo e uma câmara anterior artificial . Métodos: 21 olhos com opacidades corneanas superficiais foram submetidos ao transplante lamelar automatizado de córnea. Nos olhos receptores a ceratectomia foi realizada semelhante a uma cirurgia refrativa. As lamelas doadoras foram obtidas a partir de botões esclero-corneanos utilizando o mesmo microcerátomo e uma câmara anterior artificial. As medidas das espessuras corneanas foram feitas através da biomicroscopia ultra-sônica. Resultados: As cirurgias obtiveram êxito em 19 olhos. Em 80% das lamelas obtidas em córneas doadoras e em 84,2% das lamelas em olhos receptores houve uma variação de até 0,5mm do diâmetro desejado. Verificou-se uma alta semelhança entre as espessuras das lamelas obtidas nos olhos receptores e lamelas doadoras. Obteve-se acuidade visual corrigida pós-operatória igual ou superior a 20/40 em 52,6% dos olhos. Foram observadas complicações como diâmetro inadequado da lamela, perfuração intra-operatória e ectasia corneana pós-operatória (um caso). Conclusão: O transplante lamelar automatizado de córnea mostrou-se executável pela reprodutibilidade das espessuras e diâmetros das lamelas; eficaz pela melhora da acuidade visual pós-operatória e seguro, devido ao baixo índice de complicação cirúrgica.TEDEBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe