Gordura corporal central e resistência à insulina em adolescentes obesos pós-púberes

CONTEXT AND OBJECTIVE: Insulin resistance is a metabolic disorder commonly associated with excess body fat accumulation that may increase chronic disease risk. The present study was undertaken to evaluate the relationship between body composition and insulin resistance among obese adolescents. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, at the Adolescence Center, Pediatric Department, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). METHODS: Body composition was assessed using dual-energy X-ray absorptiometry. Dietary intake was evaluated using a three-day dietary record. The biochemical evaluation comprised glucose, insulin, serum lipid, leptin and ghrelin measurements. Insulin resistance was calculated by means of the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR). RESULTS: Forty-nine post-pubertal obese adolescents participated in the study: 12 boys and 37 girls of mean age 16.6 (1.4) years and mean body mass index (BMI) of 35.0 (3.9) kg/m². The mean glucose, insulin and HOMA values were 90.3 (6.4) mg/dl, 16.6 (8.1) µIU/ml and 3.7 (1.9), respectively. Hyperinsulinemia and insulin resistance were observed in 40.2% and 57.1% of the subjects, respectively. Adolescents with insulin resistance had higher BMI and body trunk fat. There was a trend towards higher leptin concentration in obese individuals with insulin resistance. Insulin resistance was positively correlated with body trunk fat, BMI, body fat mass (kg), leptin and body fat percentage. Furthermore, there was a negative correlation between HOMA-IR and lean body mass. The body composition predicted 30% of the HOMA-IR levels, according to linear regression models. CONCLUSION: Body trunk fat was significantly associated with insulin resistance, demonstrating the clinical importance of abdominal obesity during adolescence.CONTEXTO E OBJETIVO: A resistência à insulina é uma desordem metabólica, comumente associada ao acúmulo excessivo de gordura corporal, que pode aumentar o risco de doenças crônicas. O objetivo foi avaliar a relação entre a composição corporal e a resistência à insulina em adolescentes obesos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, realizado no Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente, Departamento de Pediatria, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). MÉTODOS: Realizou-se avaliação da composição corporal, avaliação do consumo alimentar e avaliação bioquímica (dosagem de glicose, insulina, colesterol total e frações, leptina e grelina). A resistência à insulina (RI) foi calculada pelo HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). RESULTADOS: 49 adolescentes obesos [12 meninos e 37 meninas; idade média de 16.6 (1.4) anos; média de índice de massa corpórea (IMC) 35.0 (3.9) kg/m²] participaram do estudo. A concentração média de glicose, insulina e HOMA-IR foram de 90.3 (6.4) mg/dl, 16.6 (8.1) µUI/ml e 3.7 (1.9), respectivamente. Hiperinsulinemia e RI foram observadas em 40,2% e 57,1% dos adolescentes, meninos e meninas, respectivamente. Adolescentes com RI apresentaram maior IMC e gordura do tronco. A concentração de leptina apresentou tendência a ser maior nestes indivíduos. A RI foi positivamente correlacionada com a gordura do tronco, IMC, massa adiposa (kg), leptina e percentual de gordura corporal. Além disso, houve correlação negativa entre HOMA-IR com a massa magra. A composição corporal foi capaz de predizer 30% do HOMA-IR segundo os modelos de regressão linear. CONCLUSÃO: A gordura do tronco foi significativamente associada com a resistência à insulina, demonstrando a importância clínica da obesidade abdominal durante a adolescência.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade de São Paulo , Faculdade de Saúde Pública Nutrition DepartmentUNIFESPCNPq: 131013/2004-1SciEL