Health management in the State of S. Paulo, Brazil

The shared management put into effect by the Ações Integradas de Saúde (Integrated Health Actions) in the State of S. Paulo (Brazil), in the early 80s is analysed. The relevant data were collected from the minutes of the meetings of the Comissão Interinstitutional de Saúde (Interinstitucional Health Commitee). The data collected show the most frequent subjects discussed by the members at the meetings, the number of members related to each of the different government levels, in addition to the kind of resolutions taken at the meetings. The data analysis has demonstrated that important changes took place in public health management in the State of S. Paulo in the decade in question. The shared management process was replaced by one in which government powers were clearly divided a towards the end of the 80s. Those changes have led the public health members from each level of governmental administration to give up the common goals and the shared negociations among them.Foi analisado o processo de gerenciamento colegiado implementado pelas Ações Integradas de Saúde (AIS), no Estado de São Paulo, na década de 80. A base de dados foi constituída por informações coletadas junto à Comissão Interinstitucional de Saúde (CIS-SP). Foram também investigadas a participação dos diversos representantes, as decisões e as resoluções originadas nessa instância de gerenciamento do sistema de saúde. A análise conjunta das informações coletadas mostrou que houve mudança substancial no papel de gerenciamento do setor saúde no Estado, principalmente a partir de 1987. O processo de gestão colegiada, iniciada com as AIS, foi sendo substituído paulatinamente pela gestão única, com a separação nítida das responsabilidades entre os níveis de governo municipal, estadual e federal. Esta mudança dificultou o processo de negociação e de definição de objetivos comuns entre os responsáveis pela política de saúde, que vinham sendo constituídos no Estado desde as AIS.Universidade de São Paulo Faculdade de Saúde Pública Departamento de Saúde Materno-InfantilEscola Paulista de Medicina Departamento de EnfermagemPontifícia Universidade Católica de Campinas Faculdade de EnfermagemUniversidade de São Paulo Faculdade de Saúde PúblicaUniversidade de São Paulo Faculdade de Filosofia, Letras e Ciências HumanasUNIFESP, EPM, Depto. de EnfermagemSciEL