Verminderte Herzfrequenzvariabilität und Baroreflex-Sensitivität als Ausdruck einer gestörten autonomen kardialen Regulation bei Patienten mit pulmonal-arterieller Hypertonie im Vergleich zu einer gesunden Kontrollgruppe

Das Krankheitsbild der pulmonal-arteriellen Hypertonie (PAH) ist durch ein rasches Fortschreiten, eine schlechte Prognose und frühzeitiges Versterben gekennzeichnet. Analog zur chronischen Linksherzinsuffizienz werden Schweregrad und Prognose der Erkrankung am besten durch Parameter der körperlichen Leistungsfähigkeit reflektiert. Eine gestörte kardiale autonome Regulation ist bei Patienten mit chronischer Linksherzinsuffizienz seit längerem bekannt und wurde bereits in mehreren Studien durch eine Verminderung von Herzfrequenzvariabilität (HRV) und Baroreflexsensitivität (BRS) untermauert. Dies wird auf eine anhaltende Erhöhung des Sympathikotonus zurückgeführt. Da die pathophysiologische Endstrecke der PAH und der chronischen Linksherzinsuffizienz weitgehend übereinstimmt, stellten wir die Hypothese auf, dass auch bei Patienten mit PAH ein erhöhter Sympathikotonus und eine gestörte kardiale autonome Regulation vorliegen. In der vorliegenden Arbeit wurden 49 Patienten mit PAH im Vergleich zu 41 Probanden einer �gesunden� Kontrollgruppe betrachtet. Bei der Patientengruppe wurde zusätzlich zur nicht-invasiven Messung von HRV und BRS mittels Power-Spektralanalyse eine ergospirometrische Untersuchung mit Bestimmung der maximalen Sauerstoffaufnahme (peak VO2) und der ventilatorischen Effizienz (VE/VCO2-slope) durchgeführt. Die drei bestimmten Parameter zur Beschreibung der BRS zeigten bei den Patienten mit PAH eine signifikante (p