Doença do refluxo gastroesofágico associada ao refluxo ácido em lactentes atendidos em um serviço de referência de gastroenterologia pediátrica

CONTEXT: In infants, it is not always easy to distinguish between pathological and physiological gastroesophageal reflux based only on clinical criteria. In Brazil, studies about gastroesophageal reflux disease in infants are few and are even rare those that used prolonged esophageal pH monitoring for its evaluation. OBJECTIVE: To describe the clinical features of gastroesophageal reflux disease and to determine its prevalence in infants with gastroesophageal reflux attending a tertiary Pediatric Gastroenterology Service and submitted to esophageal pH monitoring for investigation. METHODS: Descriptive study in 307 infants in whom esophageal pH monitoring (Mark III Digitrapper, Synectics Medical AB, Sweden) was performed during the period December, 1998-December, 2008. The clinical features studied were age group (1-12 months and 13-24 months), and clinical manifestations that motivated the indication of pH monitoring. RESULTS: One hundred twenty-four (40.4%) were female and 183 (59.6%) male with mean age 12.2 ± 6.2 months (1-23 months). The prevalence of gastroesophageal reflux disease was 18.2% (56/307). One hundred forty-eight (48.2%) were 1-12 months old and 159 (51.8%), 13-24 months. No significant difference was found between the prevalence of these two age groups (P = 0.3006). Gastroesophageal reflux disease was more frequent in those with digestive manifestations (24.2%), crisis of cyanosis/apnea (23.8%) and mixed manifestations (21.5%). Respiratory manifestations were the most frequent indication (39.1%) of pH monitoring. However, the prevalence of gastroesophageal reflux disease was lower (12.5%) in this group compared with in those with digestive manifestations (P = 0.0574), crisis of cyanosis/apnea (P = 0.0882) and mixed manifestations (P = 0.1377). All infants that presented clinical manifestations as crisis of cyanosis/apnea and abnormal pH-metry were < 3 months of age. CONCLUSIONS: In our Service, the prevalence of gastroesophageal reflux disease associated with acid reflux in infants revealed elevated. Infants with crisis of cyanosis/apnea constitute risk population for gastroesophageal reflux disease in which diagnostic investigation needs to be considered.CONTEXTO: Em lactentes, nem sempre é fácil diferenciar o refluxo gastroesofágico fisiológico do patológico baseado somente em dados clínicos. No nosso meio, são escassos os estudos sobre doença do refluxo gastroesofágico em lactentes, sendo ainda mais raros os que tenham utilizado a pHmetria esofágica prolongada para a sua avaliação. OBJETIVO: Descrever os aspectos clínicos da doença do refluxo gastroesofágico e determinar a sua prevalência em uma população de lactentes com refluxo gastroesofágico atendida e submetida a pHmetria esofágica num serviço terciário de gastroenterologia pediátrica. Métodos - Estudo descritivo em 307 lactentes submetidos a pHmetria esofágica (Digitrapper MKIII, Synectics Medical AB, Sweden) no período de dezembro de 1998 a dezembro de 2008. Os aspectos clínicos analisados foram: faixa etária (1-12 m e 13-24 m) e manifestações clínicas que motivaram a indicação de pHmetria. RESULTADOS: Cento e vinte e quatro (40,4%) eram meninas e 183 (59,6%) meninos, com idade média de 12,2 ± 6,2 m (1-23 m). A prevalência de doença do refluxo gastroesofágico foi de 18,2% (56/307). Cento e quarenta e oito (48,2%) tinham idades entre 1-12 m e 159 (51,8%), 13-24 m. Não houve diferença significativa entre as prevalências observadas nessas duas faixas etárias (P = 0,3006). Doença do refluxo gastroesofágico foi mais frequentemente detectada nos lactentes com manifestações digestivas (24,2%), crises de cianose/apneia (23,8%) e manifestações mistas (21,5%). Manifestações respiratórias motivaram maior percentagem (39,1%) de indicação de pHmetria. Entretanto, a prevalência de doença do refluxo gastroesofágico nesse grupo (12,5%) resultou menor quando comparada com a de manifestações digestivas (P = 0,0574), crises de cianose/apneia (P = 0,0882) e mistas (P = 0,1377). Todos lactentes que apresentaram manifestações clínicas sob forma de crises de cianose/apneia e pHmetria alterada tinham idades