Impacto de um protocolo de desmame ventilatório na pessoa adulta na UCI

Enquadramento: A ventilação mecânica invasiva (VMI) é uma medida de suporte vital utilizada em cuidados intensivos, associada a custos elevados e a múltiplas complicações. O desmame ventilatório consiste no processo de transição entre a VMI e a ventilação espontânea (VE). Neste sentido vários autores defendem o recurso a protocolos de desmame ventilatório. O objetivo geral deste trabalho centrou-se em avaliar o impacto de um protocolo de desmame ventilatório com associado a intervenções de enfermagem de reabilitação na qualidade do desmame e nos outcomes dos doentes. Métodos: Recorrendo a um estudo de natureza quantitativa, com características de um estudo comparativo retrospetivo. O grupo 1 (G1) foi constituído pelos doentes admitidos e ventilados por um periodo superior a 24 horas, na unidade de cuidados intensivos (UCI) do Hospital Sousa Martins (HSM), Unidade de Saúde Local da Guarda (ULSG), entre um de dezembro de 2019 e 31 de janeiro de 2020. O grupo 2 (G2) correspondeu aos doentes admitidos na mesma UCI em igual período do ano anterior, previamente à aplicação do protocolo de desmame. O referencial de colheita de dados inclui, além de uma ficha sociodemográfica e clinica, uma grelha de observação realizada com base na pesquisa bibliográfica e adaptado à prática do serviço em questão. Dados esses que foram colhidos no G1 e consultados nos processos dos doentes que constituem o G2 para posterior comparação. Resultados: A maioria da amostra é masculina (56,7% no G1 e 58,1% no G2), com idade média global de 71,62 anos. Prevalência de melhores índices de qualidade de desmame e outcomes no G1 uma vez que este grupo apresentou menos dias de internamento (M=7,1), menos dias de VMI (M= 4,07), menor número de PREs (M=1,27), menor timing de desmame (M= 3,80 dias) e o desmame demorou em média 1,37 dias. O G2 apresentou valores de ordenação média maiores (10,32; 7,81; 2,87; 6,23; 2,77, respetivamente) no que respeita a estes indicadores, pelo que apresentou piores resultados relativos à qualidade geral do desmame e aos outcomes. Conclusões: A evidência dos resultados obtidos dá corpo à importância de uma abordagem multidisciplinar ao doente crítico, realçando a necessidade da associação de programas de enfermagem reabilitação ao desmame ventilatório.Abstract Background: Invasive mechanical ventilation (IMV) is a vital support measure used in intensive care, associated with high costs and multiple complications. Ventilatory weaning consists of the transition process between IMV and spontaneous ventilation (LV). In this sense, several authors defend the use of ventilatory weaning protocols. The general objective of this work was to assess the impact of a ventilatory weaning protocol associated with rehabilitation nursing interventions on the quality of weaning and the outcomes of patients. Methods: Using a quantitative study, with characteristics of a retrospective comparative study. Group 1 (G1) consisted of patients admitted and ventilated for more than 24 hours, in the intensive care unit (ICU) of Hospital Sousa Martins (HSM), Local Health Unit of Guarda (ULSG), among the 1st of December 2019 and the 31st of January, 2020. Group 2 (G2) corresponded to patients admitted to the same ICU in the same period of the previous year, prior to the application of the weaning protocol. The data collection framework includes, in addition to a sociodemographic and clinical form, an observation grid based on bibliographic research and adapted to the practice of the service in question. These data were collected in G1 and consulted in the patient files that constitute G2 for later comparison. Results: The majority of the sample is male (56.7% in G1 and 58.1% in G2), with an average age of 71.62 years. Prevalence of better weaning quality indexes and outcomes in G1 since this group had fewer days of hospitalization (M = 7.1), fewer days of IMV (M = 4.07), fewer PREs (M = 1 , 27), less weaning timing (M = 3.80 days) and weaning took an average of 1.37 days. G2 presented higher average ordination values (10.32; 7.81; 2.87; 6.23; 2.77, respectively) with regard to these indicators, which resulted in worse results regarding the overall quality of weaning and outcomes. Conclusions: The evidence of the obtained results embodies the importance of a multidisciplinary approach to critically ill patients, highlighting the need for the association of rehabilitation nursing programs with ventilatory weaning