HUSin Silmätautien verkkokalvopoliklinikan hoitajavastaanotto- ja injektiohoitajatodistuksen uudistaminen

TIIVISTELMÄ TURUN AMMATTIKORKEAKOULU Moniammatillinen monimuotokoulutus 2020Tämä opinnäytetyö on kaksiosainen laadullinen tutkimus, jossa on toiminnallinen osuus sekä suppea kirjallisuuskatsaus. Opinnäytetyön tarkoituksena toiminnallisessa osuudessa on uudistaa Helsingin yliopistollisen sairaalan (HUS) Silmätautien verkkokalvopoliklinikan nykyinen hoitajavastaanotto- ja injektiohoitajalupatodistus. Tavoitteena on selkeyttää lupatodistusta ja saada siitä käyttökelpoisempi. Kirjallisuuskatsauksessa on tarkoituksena kuvailla, mitä itsenäisistä sairaanhoitajan vastaanotoista sekä hoitajien tekemistä silmäinjektioista tiedetään ja millaisia tuloksia tutkimuksista on saatu. Nykyistä kuusisivuista hoitajavastaanotto- ja injektiohoitajalupatodistusta uudistetaan lisäämällä todistukseen tarvittavat näyttöosiot ja tehdään siitä kaksisivuinen dokumentti. Näyttökriteereistä tehdään oma erillinen dokumentti, jota on tarkoitus hyödyntää tulevaisuudessa sairaanhoitajien työpaikkakoulutuksessa ja perehdytyksen tukena. Kirjallisuuskatsauksessa tuodaan esiin tutkimustuloksia sairaanhoitajien kokemuksista itsenäisistä hoitajavastaanotoista ja sairaanhoitajien tekemistä silmäinjektioista mm. Suomessa, Norjassa ja Uudessa-Seelannissa vuosina 2013-2020. Kirjallisuuskatsauksen tulosten perusteella sairaanhoitajilta vaaditaan laajaa perus- ja erikoisosaamista ja oman erikoisalan asiantuntemusta. Tulevaisuudessa erikoisosaamisen vaatimus kasvaa entisestään. Sairaanhoitajien vastaanottotyö on muuttunut itsenäisemmäksi. Tämä on lisännyt vastuuta ja haasteita, mutta myös työn tehokkuutta, työntekijöiden motivaatiota ja työtyytyväisyyttä sekä selkiyttänyt työtä. Toisaalta lisääntynyt työmäärä suhteessa henkilöstöresursseihin on koettu negatiivisena asiana. Tutkimusten mukaan sairaanhoitajat suoriutuvat taitavasti heille siirretyistä tehtävistä, kun he ovat saaneet siihen riittävän koulutuksen ja heidän osaamisensa on varmennettu täydennyskoulutuksen avulla. Asianmukaisesti koulutettujen hoitajien antamat pistokset ovat turvallisia ja niihin ei liity tavanomaista suurempaa haittavaikutusten riskiä. Silmäinjektiot on näissä tutkimuksissa todettu yhtä turvallisiksi antajan koulutustaustasta riippumatta. Uudistettuja todistuspohjamalleja voitaneen hyödyntää jatkossa HUS-tasolla eri toimialaoilla muokaten todistuspohjaa oman erikoisalan tarpeisiin todistuksen näyttöosion osalta. ASIASANAT: Tehtävän siirto lääkäriltä hoitajalle, itsenäinen hoitajavastaanotto, kostea silmänpohjan ikärappeuma, diabeettinen verkkokalvosairaus, lasiaisinjektio, sairaanhoitajan suorittama, anti-VEGF.ABSTRACT TURKU UNIVERSITY OF APPLIED SCIENCES Degree Programme in Nursing 2020This thesis is a two-part qualitative study with a functional part and a brief literature review. The purpose of the thesis in the functional part is to renew the current license certificate of independent nurse reception and intravitreal injection of the Ophthalmology Clinic of the Helsinki University Eye Hospital Retina Outpatient Clinic. The aim is to clarify the license and make it more usable. The purpose of the literature review is to describe what is known about the independent nurse's reception and the intravitreal injections administered by the nurses, and what kind of results have been obtained from the studies. The current six-page license certificate of independent nurse reception and intravitreal injection will be renewed by adding the necessary evidence sections to the certificate and making it a two-page document. The criteria of the evidence will be made into a separate document, which will be used in the future for the in-service training of nurses and to support their orientation. The literature review presents research results on nurses' experiences of independent nurse receptions and intravitreal injections administered by nurses, e.g. in Finland, Norway and New Zealand in 2013-2020. Based on the results of the literature review, nurses are required to have extensive basic and special knowledge and expertise in their field. In the future, the requirement for special expertise will increase even more. The reception of nurses has become more independent. This has increased responsibility and challenges, but also work efficiency, employees’ motivation and job satisfaction, and has clarified the work as well. On the other hand, the increased workload in relation to human resources has been perceived as a negative aspect. According to research, talented nurses perform the tasks assigned to them when they have received adequate training and their skills have been verified through in-service training. Intravitreal injections given by properly trained nurses are safe and do not carry a higher than usual risk of side effects. Intravitreal injections have been found to be equally safe in these studies, regardless of the educational background. In the future, the renewed certificate models could be utilized at the Helsinki University Hospital Area in various industries, adapting the certificate base to the needs of one's own special field with regard to the evidence part of the certificate. KEYWORDS: Duty transfer, independent nurse reception, wet age-related macular degeneration, diabetic macular oedema, intravitreal injection, nurse-administered, anti-VEGF