Densité pulmonaire et quantification vasculaire tomodensitométrique dans l’hypertension pulmonaire associée aux pneumopathies interstitielles diffuses fibrosantes

Introduction : l’hypertension pulmonaire (HTP) associée aux pathologies respiratoires est encore mal comprise. L’objectif principal était d’évaluer la relation entre tomodensitométrie (TDM) pulmonaire et HTP chez des patients atteints de pneumopathie interstitielle diffuse d’évolution fibrosante (PF-ILD).Méthodes : l’étude a porté sur des PF-ILD, ayant tous bénéficié d’une TDM et d’un cathétérisme cardiaque droit avant transplantation pulmonaire. Les TDM ont fait l’objet d’une analyse quantitative de la densité et de la vascularisation pulmonaire. La relation entre TDM et HTP a été étudiée. Résultats : 57 patients ont été inclus. La PAPm était corrélée avec la masse pulmonaire (r=0,35 ; p=0,02) et le volume pulmonaire (r=0,45 ; p=0,003). Les patients avec HTP sévère avaient plus de voxels d’unité Hounsfield (UH) inférieure à -856 (+16% ; p=0,02), moins de voxels d’UH supérieure à -700 (-20% ; p=0,03), et un volume pulmonaire plus élevé (+1,55L, p=0,005) comparés à ceux sans HTP. Aucune corrélation n’a été retrouvée entre vascularisation et HTP. Conclusions : l’analyse TDM quantitative permet d’établir un lien entre densité parenchymateuse et la présence d’une HTP dans la PF-ILD. Les patients atteints avec HTP sévère ont des atteintes interstitielles moins marquées que les patients avec HTP modérée ou pas d’HTP