Facteurs pronostiques de morbi-mortalité de la chirurgie de la valve tricuspide isolée. Étude observationnelle dans le Centre Hospitalo-Universitaire de chirurgie cardio-thoracique de Marseille

Introduction : l’insuffisance de la valve tricuspide (IT) modérée ou sévère est à elle seule un marqueur pronostique de mortalité indépendamment de la dysfonction ventriculaire droite de l’hypertension pulmonaire et de la dysfonction ventriculaire gauche. L’intérêt sur la survie de la chirurgie de la valve tricuspide (VT) isolée est encore controversé. L’objectif de cette étude est de définir les facteurs cliniques, échographiques et hémodynamiques associés à la morbi-mortalité de la chirurgie de la valve tricuspide isolée. Méthodes et résultats : Nous avons réalisé une étude rétrospective unicentrique sur 63 patients ayant bénéficié d’une chirurgie de la VT isolée dans le Centre hospitalo-universitaire de chirurgie cardio-thoracique de Marseille de 2008 à 2018. Les chirurgies combinées et les cardiopathies congénitales ont été exclues. Le critère principal de jugement (CPJ) est composite incluant le décès ou les ré-hospitalisations pour décompensation cardiaque dans l’année suivant la chirurgie. Dix-neuf patients ont été opérés d’une IT fonctionnelle (15 secondaires à une cardiopathie gauche et 4 IT liées à la fibrillation atriale). Quarante-quatre ont été opérés d’une IT organique (36,5% des IT opérés étaient d’origine infectieuse). Le suivi moyen des patients était de 44.5 mois. L’IT fonctionnelle est liée significativement à un plus mauvais pronostic post-opératoire. Trente-sept % de cette population est décédée ou ré-hospitalisée pour décompensation cardiaque dans l’année vs 9 % des IT organiques (p=0,011). Les signes d’insuffisance cardiaque chronique préopératoire : cliniques (NYHA, signes congestifs (p