Hyperproteic supplements vs arginine supplemens in pressure ulcers healing

RESUMEN: Introducción: Debido a la alta prevalencia de lesiones por presión (LPP) es importante abordar todos los factores que influyen en la prevención y el tratamiento de ellas. Mejorar la situación de los pacientes que tienen riesgo de aparición o que ya las sufren repercutirá en un aumento de su calidad de vida y también conllevará beneficios para la sanidad como puede ser una disminución de consumo de recursos tanto de personal, económicos como materiales. La nutrición juega un papel fundamental en este tipo de lesiones por su relación con la cicatrización. En el cuidado de pacientes con LPP es fundamental la realización de una valoración nutricional completa para detectar las carencias y poder llegar a un estado nutricional óptimo para el tratamiento de las lesiones. Los suplementos orales son una buena opción de tratamiento tanto para mejorar el estado nutricional del paciente como el proceso de cicatrización de las lesiones. Objetivos: - Comparar la efectividad, en términos de mejora de la cicatrización en LPP, de los suplementos con arginina (Cubitan®) frente a los suplementos hiperproteicos (Fortimel extra®) - Evaluar la efectividad de ambos suplementos en la mejora del estado nutricional. - Comparar el tiempo de cicatrización de las lesiones a través de ambos suplementos. Metodología: Se realizará un estudio experimental de tipo ensayo clínico aleatorizado en el servicio de Úlceras Crónicas, Unidad de Hospitalización a Domicilio y Centros de Atención Primaria del Departamento de Salud de Elche. Se comparará la efectividad de dos tipos de suplementos orales en pacientes que presentan LPP de determinadas características, estableciéndose dos grupos, un grupo control que tomará suplementación hiperproteica estándar y un grupo experimental que llevará suplementación hiperproteica con arginina. Se incluirán un total de 145 pacientes en cada grupo. Los pacientes serán mayores de edad con diagnóstico de LPP categoría II, III y IV. Serán excluidos pacientes que no puedan llevar a cabo el seguimiento o que estén en tratamiento con fármacos que alteren el proceso de cicatrización. Plan de trabajo: Se pautará la cantidad de suplementos que deberán tomar los pacientes y se realizaran curas programadas durante 12 semanas que durará el periodo de seguimiento. Una vez comenzado el estudio los participantes serán atendidos por enfermeras expertas en cuidado de heridas. Se registrarán todas las heridas según el protocolo establecido para comprobar si mejora la cicatrización y el estado nutricional del paciente. El investigador principal será el encargado de supervisar todo el proceso y solucionar las incidencias o problemas que puedan surgir. Los datos se analizarán mediante estadística descriptiva a través de la media, la desviación típica, mediana y rango intercuartílicos en caso de variables cuantitativas y a través de frecuencias y porcentajes en variables cualitativas. A continuación, realizaremos estadística inferencial para poder extrapolarlo a la población general a través de Chi cuadrado, t de student, ANOVA entre otros. Se asegura que no se vulnera ningún principio bioético. Y se procederá a la difusión de los resultados en congresos y revistas de enfermería especializadas en heridas.ABSTRACT: Introduction: Because of the increase in prevalence of pressure ulcers (PU), it is important to approach every factor that affects its prevention and treatment. Improving the patients’ condition who are at risk of onset, or who are already suffering from it, will have an effect on their quality of life as well as it will also entail benefits for health service, for instance, a decrease in resources consumption, both staff and economic resources and equipment. Nutrition has a relevant role in this kind of injury due to its relationship with healing. When we talk about patient care with PU, it is essential to carry out a complete nutritional assessment to detect deficiencies and to be able to reach an optimal nutritional state for the treatment of the injuries. Oral supplements are a good option for both: the improvement of the patient’s nutritional state and the healing process. Aims: - Compare efficacy, in terms of improvement of healing in PU of the arginine supplements (Cubitan®) over hyperproteic supplements (Fortimel extra®). - Evaluate their efficacy in the improvement of the nutritional status. - Compare the healing period of the injuries between the two supplements. Methodology: We will conduct an experimental study, a randomized clinical trial, at the Chronic Ulcer Service, Home Health Care Unit and Primary Health Care Centers of the Health Department in Elche. I will test the efficacy of both oral supplements in patients with pressure injuries of certain characteristics. In order to do it, I will establish a control group that will take standard hyperproteic supplementation and an experimental group that will take hyperproteic supplementation with arginine. A total of 145 patients will be included in each group. Participants will be of legal age with a diagnosis of PU of category II, III y IV. Patients who cannot conduct follow up or are under treatment with drugs that disrupt the healing process will be excluded. Work plan: The amount of supplements the patients will have to ingest will be indicated, and scheduled cures will be performed during the 12 weeks that will take the follow up. Once the study has begun, highly qualified nurses on the subject will look after the patients. Every injury will be registered according to the established protocol to check the nutritional state of the patient and if the healing improves. The lead researcher will be in charge of supervising every step of the process and of fixing any incident or problem that may arise. The data will be analyzed using descriptive statics through the median, standard deviation, average and interquartile range when quantitative variables, and through frequency and percentages when qualitative variables. Then, a statistical inference will be conducted so we can extrapolate it to the general population through Chi-square test, Student’s T-Test, and ANOVA between others. It is ensured that no bioethical principle is violated. And the results will be disseminated in conferences and nursing magazines specialized in injuries.Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónica