Socialstyrelsens nationella riktlinjer och kommunernas prioriteringar

År 2010 kom de första nationella riktlinjerna för vård och omsorg vid demenssjukdom från Socialstyrelsen. Dessa var olika alla tidigare riktlinjer, genom att de omfattade både hälso- och sjukvårdens och socialtjänstens åtgärder. Dessutom ingick principer för prioriteringar med rangordnade insatser. Avsikten med riktlinjerna är att ge stöd för beslutsfattare i kommuner, landsting och regioner så att dessa kan styra hälso- och sjukvården och socialtjänsten genom öppna och systematiska prioriteringar. Riktlinjerna för vård och omsorg vid demenssjukdom har följts av flera, gemensamma för landsting och kommuner. Genom dessa har både kommuner och landsting fått verktyg med vilka de borde kunna bedriva ett öppet och strukturerat prioriteringsarbete. Om de följer de nationella riktlinjerna borde detta rimligen innebära att verksamheterna skulle kunna bedrivas mer i enlighet med vetenskaplig evidens och praxis, att resurserna kunde fördelas på ett mer behovsinriktat sätt och att kommuner och landsting hittade nya sätt att samverka. Detta var utgångspunkten för den nu aktuella intervjustudien. Har de nationella riktlinjerna lett till öppna och strukturerade prioriteringar? Företrädare för fem kommuner intervjuades huvudsakligen genom telefonintervjuer, dels med ordföranden i socialnämnden (eller motsvarande) och socialchefen (i vissa fall verksamhetsansvarig). Tre av Socialstyrelsens riktlinjer studerades: Vård och omsorg vid demenssjukdom från år 2011 Psykosociala insatser vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd från år 2001 Missbruks-och beroendevård från år 2014 Gemensamt för dessa tre riktlinjer är att både kommunernas verksamhet och landstingens omfattas.In 2010 the National Board of Health and Welfare released its first national guidelines addressing health and social services for dementia. These differed from all previous guidelines in that they encompassed interventions from both health services and social services. Moreover, they included principles for setting priorities using ranked interventions. The intent of the guidelines is to support decision makers at the municipal, county council, and regional levels so they can deliver health and social services via transparent and systematic priority setting. The guidelines on health and social services for dementia have been followed by others, common to county councils and municipalities. Hence, both the municipalities and county councils have been given tools by which they should be able to establish priorities in a transparent and structured manner. If they follow the national guidelines, this should enable delivery of services based on scientific evidence and practice, allow better distribution of services based on need, and offer new ways for municipalities and county councils to collaborate. This was the starting point for the present interview study. Have the national guidelines led to transparent and structured priority setting? Representatives for five municipalities were interviewed primarily via telephone interviews, including chairs of social service boards (or corresponding) and directors of social services (in some cases unit directors). Three of the National Board of Health and Welfare guidelines were studied: Health and social services for dementia, since 2011 Psychosocial interventions for schizophrenia or schizophrenia-like conditions, since 2001 Care for substance abuse and dependency, since 2014 What these three guidelines have in common is that they encompass the activities of both the municipalities and the county councils. A general assessment of the expected effects of the studied guidelines on municipalities is that they lead to changes in at least five areas