Samskaping og brukerdrevet innovasjon i offentlige omsorgstjenester i et maktperspektiv

De siste årene har det i offentlig sektor vært en økende vektlegging av samskaping og innovasjon sammen med brukerne og de pårørende i helse- og omsorgstjenester. Når samtidig også velferdssektoren i Norge og andre land står overfor økte bærekraftutfordringer, er det sannsynlig at meningsinnholdet i begrepene samskaping og brukerdrevet innovasjon påvirkes. Hos beslutningstakere og i forskningslitteraturen brukes ofte begrepene på en måte som legger til grunn at samskaping og brukerdrevet innovasjon implisitt tilfører verdi til alle parter. Denne avhandlingen undersøker begrepene som del av et samskapingsparadigme. Avhandlingen er artikkelbasert og bygger på eksisterende kunnskap og empiriske undersøkelser i form av intervjuer, observasjoner og dokumentanalyser fra fire inkluderte artikler. Målet med avhandlingen er å stille kritiske spørsmål ved diskursen om samskaping og brukerdrevet innovasjon i offentlig sektor fra brukersidas perspektiv. Teoretisk tar avhandlingen utgangspunkt i kunnskap om samskaping og verdisamskaping, hovedsakelig basert på teorien om tjenestelogikk i privat sektor (service (dominant) logic) og tilpasningen av denne teorien til offentlig sektor, som kalles offentlig tjenestelogikk (public service logic (PSL)). Avhandlingen trekker på teori om brukermedvirkning, empowerment, samødelegging av verdi og på maktteori utviklet av Foucault for å bidra til en utvidet forståelse av samskaping og brukerdrevet innovasjon. Avhandlingen gir flere bidrag til teorien på feltet. Ett teoretisk bidrag er å påvise årsaker til verdisamødelegging i offentlig sektor for tredje part og at det mer nøytrale, eksisterende konseptet interaktiv verdiforming er en hensiktsmessig innfallsvinkel til samarbeidet mellom ansatte og pårørende i tjenester i offentlig sektor. Et annet teoretisk bidrag er en økt forståelse av hvordan ulike governmentality-teknikker i samskaping og brukerdrevet innovasjon bidrar til subjektifisering av individene og gjør dem til ansvarlige og handlekraftige subjekter, og jeg utvikler begrepet om «twisted value propositions». Praktisk bidrar avhandlingen til å gi innsikt i ansattes krysspress mellom inkludering av brukersida og public values i samskapingsparadigmet, og den gir kunnskap om hvordan pårørende kan formes til aktive og ansvarlige subjekter på velferdsstatens premisser. Avhandlingen gir også kunnskap om hvordan denne formingen av individer kan ses som en del av en nyliberalisering av velferdsstaten