Att upptäcka smärta hos den demente patienten : en litteraturöversikt

I Sverige finns ungefär 148 000 personer med demenssjukdom och av dessa har 32 – 53% daglig smärta. Demenssjukdom komplicerar smärtbedömningen eftersom den försämrar minnet, omdömet och den verbala kommunikationen. För bedömning av smärta är självskattning idag standard trots att det anses otillräckligt för denna patientgrupp. Syftet var att beskriva olika smärtskattningsskalor samt att belysa demenssjuka individers förmåga att rapportera smärta. Denna litteraturöversikt var baserad på internationella vetenskapliga artiklar innehållande etiska överväganden och vars kvalitet granskats. Tolv kvantitativa artiklar och en artikel med mixad design inkluderades. Varje artikels innehåll analyserades och fynd som motsvarade syftet plockades ut. De mest värdefulla beteenden att observera för smärtbedömning hos personer med kognitiv nedsättning var ansiktsuttryck, vokalisation, kroppsspråk och fysisk förändring. Abbey pain scale observerade flest faktorer och självskattningsskalan PPI kunde flest demenssjuka personer använda. Kognitivt status eller typ av demenssjukdom var ej förenat med smärtintensitet. Det var viktigt att vara lyhörd och uppmärksam för att upptäcka smärta, samt att utgå ifrån att varje person är unik. Ytterligare forskning behövs för att klargöra riktlinjer angående rekommendationer av smärtskattningsskalor. Självskattning bör kombineras med observationsskattning hos denna patientgrupp