A randomized comparsion of narrow-band UVB phototherapy and PUVA photochemotheraphy in the management of plaque-type psoriasis

Psoriasis tedavisinde UVB (klasik ve dar bant) ve PUVA etkinlikleri kanıtlanmış fototerapi yöntemleridir. Son yıllarda, kullanımı giderek artan dar bant UVB (DB-UVB) tedavisinin, klasik UVB'den daha etkili ve PU-VA'dan daha güvenli olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmada psoriasis tedavisinde PUVA ve DB-UVB'nin etkinliklerini karşılaştırmak amacıyla kronik yaygın plak tip psoriasisli toplam 32 hasta rastlantısal yöntemle PU-VA ve DB-UVB gruplarına ayrıldı. Tüm hastalar için tedavi öncesi, 10. ve 20. seans sonunda kendi değerlendirmeleri ile tedavi öncesi, 10. ve 20. seans sonunda ve tedavi bittikten 6 ay ve 12 ay sonraki PASI skorları kaydedildi. 2O.seans sonunda PUVA grubunda PASI iyileşme oranı %88,4, ve DB-UVB grubunda %88,9; hastaların kendi değerlendirmelerinde ise iyileşmede artış PUVA grubunda %34 ve DB-UVB grubunda %27.9 bulundu, iki grup arasında PASI iyileşme oranı ve hastaların değerlendirmesi ile iyileşmede artış oranları yönünden istatistiksel anlamlılık saptanmadı. Tedaviden 6 ay sonraki kontrolde her iki hasta grubunun PASI değerleri tedavi öncesi değerlerine göre anlamlı oranda düşüktü; ancak tedaviden 12 ay sonraki kontrolde PUVA grubunda PASI değerlerinde anlamlı farklılığın devam ettiği, DB-UVB grubunda bu değerlerde anlamlı fark bulunmadığı gözlendi. Psoriasis tedavisinde PUVA ve DB-UVB'nin benzer etki yaptıkları, ancak PUVA'nın DB-UVB'ye göre etkisinin daha uzun sürdüğü sonucuna varıldı.Background: The combination of oral methoxalen followed by UVA (PUVA) is an established therapy for psoriasis. Debate has focused on the risk of developing cutaneous carcinoma as a consequence of PUVA therapy. Successful results of studies of the response of psoriasis to UVB phototherapy have led to the development of the TL-01 fluorescent UVB lamp in which narrow-band UVB (311±2 nm) is emitted. Recently reports about safety and efficacy of narrow-band UVB comparison of wide-spectrum UVB and PUVA have increased. However there are few studies comparing the therapeutic effectiveness of PUVA and narrowband UVB. Objective: The purpose of this study was to compare affectivity of PUVA with narrow-band UVB phototherapy in psoriasis. Materials and Methods: We studied 32 patients with plaque-type psoriasis who were randomly allocated who were receiving thrice-weekly treatment with PUVA or narrow-band UVB. Results: Clearance of psoriasis at the end of 20th course of therapy was achieved in the patients treated with PUVA (88.4%) and with narrow-band UVB (88.9°/o) without statistically significant difference. 70.9% of those treated with PUVA were clear of psoriasis 6 months after completing treatment compared to 48.5% of narrow-band UVB treated patients(p<0.05). The remission rates 12 months after completing treatments were 53.0% for PUVA patients and 14.7% for narrow-band UVB cases (p<0.05). Conclusion: When given thrice weekly, both PUVA and narrow-band phototherapy are effective in clearing the lesions of plaque-type psoriasis, but affectivity of PUVA achieves a longer remission period compared with narrow-band UVB