Lorsque le dépistage nutritionnel est confié au patient : une étude prospective observationnelle au sein d’un hôpital universitaire belge

OBJECTIF : La dénutrition est un problème majeur dans la prise en charge du patient. Le dépistage nutritionnel, prérequis essentiel, est souvent insuffisamment réalisé pour diverses raisons : manque de temps, de ressources humaines… Une étude prospective observationnelle monocentrique a été menée durant neuf semaines afin de valider l’hypothèse qu’il était possible de faire participer le patient en lui demandant de fournir seul les informations nécessaires à l’établissement d’un diagnostic nutritionnel dans les 48 heures de son admission. MÉTHODE : Le patient complétait à l’admission un document reprenant les données nutritionnelles nécessaires à l’établissement du diagnostic nutritionnel. Ensuite, le même questionnaire était réalisé par le diététicien de l’équipe investigatrice qui établissait le diagnostic nutritionnel à la fois sur base des éléments transmis par le patient (diagnostic patient) et sur base de ses données (diagnostic diététicien). La corrélation entre ces deux diagnostics a été analysée par le kappa de Cohen et le kappa quadratique. RÉSULTATS : Le document fut complété par 281 patients ; 167 furent confrontés à celui réalisé par le diététicien. Sur base des questionnaires patients, un diagnostic fut possible pour 158 des 167 questionnaires. Le kappa de Cohen et le kappa quadratique étaient respectivement de 0,74 et 0,84. En ce qui concerne le délai du dépistage, 162 de ces 167 patients ont remis leur questionnaire dans les 48 heures de l’admission. CONCLUSION : Ce travail valide l’hypothèse de faire du patient l’acteur principal d’un dépistage nutritionnel de qualité et disponible dans les 48 heures de l’admission.[When the nutritionnal screening is entrusted to the patient: A prospective observational study in a belgian university hospital] OBJECTIVES : Undernutrition is a major problem when you have to take in charge a patient. Nutritional screening, essential prerequisite, is insufficiently done for various reasons: lack of time, lack of human resources… A prospective observational monocentric study has been conducted during nine weeks to validate the hypothesis that it was possible to empower the patient by asking him/her to provide the information needed to establish a nutritional diagnosis within 48 hours of admission. METHOD : On admission, the patient completed a document containing the nutritional data needed to establish the nutritional diagnosis. Then, the same survey was conducted by the dietician of the investigative team who made the nutritional diagnosis based on both the elements shared by the patient (patient's diagnosis) and the ones of his own data (dietician's diagnosis). The correlation between these two diagnosis has been analyzed by Cohen's kappa and the quadratic kappa. RESULTS : 281 patients filled in the document; 167 documents were compared to the one made by the dietician. Based on the patients’ forms, a diagnosis was possible for 158 out of 167 questionnaires. The Cohen's kappa and quadratic kappa were respectively of 0,74 and 0,84. As far as the timing of the screening is concerned, 162 of these 167 patients submitted their questionnaires within 48 hours of the admission. CONCLUSION : This study validates the hypothesis of making the patient the main actor of a qualitative nutritional screening and available within 48 hours of admission