Faktorer för lyckad urträning av patient vid ventilatorbehandling expertsjuksköterskors perspektiv

Sammanfattning Syftet med studien var att belysa vilka faktorer expertsjuksköterskor vid intensivvårdsavdelningar ansåg vara viktiga att ta hänsyn till vid lyckad urträning av patienter vid ventilatorvård. En beskrivande kvalitativ ansats valdes för denna studie. Datainsamlingen genomfördes med semistrukturerade intervjuer och analyserades med kvalitativ innehållsanalys. Tolv expertsjuksköterskor inom intensivvård valdes ut av sina avdelningschefer på tre intensivvårdavdelningar i Mellansverige under hösten 2008. I resultatet från intervjuerna framkom åtta kategorier som bildade två teman. Första temat var, sjuksköterskan driver processen framåt genom erfarenhet och beslutsamhet. Det bildades ur kategorierna, helhetsbild av urträningsprocessen, patientens förutsättningar, beslutsprocessen, tvärprofessionellt samarbete och sjuksköterskornas egna upplevelser. Det beskrev hur urträningsprocessen drevs framåt av intensivvårdssjuksköterskornas beslutsamhet och erfarenhet, men visade också hur viktigt teamarbetet var. Det andra temat var, sjuksköterskan använder sig själv som verktyg. Det framkom ur kategorierna, en trygg patient, samarbete med patienten och anhörigas roll. Temat visade att sjuksköterskornas intuition och fingertoppskänsla var viktig och att sjuksköterskrna hade ett stort personligt engagemang i patientens med- och motgångar. Studien visade att det inte finns någon enhetlig metod eller "guidelines" för att träna ur patienterna vid ventilator behandling. Mycket av framgången berodde på teamets förmåga till samarbete. Intensivvårdssjuksköterskor verkade ha en central roll i hela urträningsprocessen och använde sig själv som redskap. Nyckelord: urträning, omvårdnad, intensivvård, teamarbeteAbstract The aim of the study was to elucidate which factors expert nurses at intensive care units considered to be important with regard to successful weaning patients from ventilator treatment. A descriptive qualitative approach was chosen for this study. The data collection was conducted with semi-structured interviews. Twelve expert nurses in intensive care were chosen by their head nurses at three intensive care units in mid Sweden in autumn 2008. In the results based on interviews eight categories emerged that formed two themes. The first theme was, the nurse drives the process forward by experience and determination. It was formed from the categories: the overall picture of the weaning process, the patient’s condition, the decision process, interdisciplinary cooperation and the nurses own experiences. It described how the weaning process was driven forward by the intensive care nurses determination and experience, but also showed how important the teamwork was. The second theme was, the nurse uses herself as a tool. It was formed from the categories: a confident patient, cooperation with the patient and the role of the relatives. The theme showed that the nurses’ intuition and instinctive feeling were important and that the nurses really were engaged in the patients’ successes and setbacks. The study demonstrated there is no homogeneous method or guidelines how to perform weaning from the ventilator. The success was depending on the teamwork. Intensive care nurses seemed to have a central roll thru the entire weaning process and used them self as tools in the process. Keywords: weaning, care, intensive care, teamwor