Relación entre la evolución cronológica del esmalte y su respuesta a la técnica de grabado acido convencional: Estudio in vitro

[ES] Los procesos restauradores modernos se basan en principios adhesivos, pero el desconocimiento o deficiencia en el manejo de las técnicas, protocolos, sustratos adherentes y adhesivos hacen que una gran mayoría de clínicos la vean poco confiable. Nuestra finalidad es dar a las técnicas de grabado un criterio confiable en cuanto al tiempo de grabado y de la calidad del esmalte como sustrato de grabado, y de esta manera tener una técnica adhesiva totalmente confiable y con resultados finales predecibles a largos plazos. Aun con los avances y evolución de los adhesivos como los auto grabadores los estudios longitudinales nos siguen indicando que la más confiable es el método de “grabado ácido convencional” con el ácido ortofosfórico al 35% sobre el esmalte dental. La base de la odontología adhesiva sobre esmalte se inicia con el grabado ácido, dada la baja energía de la superficie del esmalte es fundamental que esta técnica sea confiable para que los resultados adhesivos sean predecibles a corto, mediano y largo plazos en los procesos restauradores. La adhesión es el paso más importante posiblemente en la historia de la odontología, en los últimos tiempos todas las técnicas restauradoras se realizan con principios adhesivos y cambiamos de materiales de macro retención basados en amplias cavidades poco bioconservadoras, por la cantidad de desgastes de tejidos dentales que se eliminará, aun así, no había intimidad material restaurador y los tejidos dentarios por lo cual la micro infiltración era la causa de fracasos de muchas restauraciones dentales. Con la aparición de las resinas compuestas estas se convierten en la base fundamental de la odontología con grandes cambios como el de la adhesión por la retención donde se logra mayor bioconservacion de tejidos y a la vez mayor biocompactibilidad, de esta manera hemos llegados a una odontología menos invasiva por consiguiente mucho más bioconservadora Los estudios realizados hasta ahora nos han ayudado con las técnicas pero aún falta mucho por aprender en materia de cómo adherir a los tejidos dentarios y a las bondades y límites de los biomateriales dentales ya que muchos de los fracasos son el resultados del desconocimientos de estos parámetros en los biomateriales, pero que han traído como consecuencia las causas de fracasos en las técnicas, otras han sido la simplificación en la fabricación de estos biomateriales para hacerlos más manejables para el clínico general, estos han dado técnicas más sencilla pero más fracaso en los resultados finales de los procesos restaurativos. Otros fracasos son frutos de la información, incorrecta que pueden alterar las propiedades y buen funcionamiento de los biomateriales. Son muy diversas las maneras en que han sido clasificados, como así también sus características y los componentes; todo ello, debe tenerse presente, que afectan, en forma directa, en el proceso y en afirmar, si se ha logrado una adhesión eficiente en la odontología restauradora. Aun así, cabe destacar que la aparición de la odontología adhesiva ha sido el más grande de los avances de la odontología, cualitativa y cuantitativamente. En fin, gracias a la odontología adhesiva tenemos restauraciones biocompactibles, sin micro filtraciones y dentocoloreadas lo que nos dan como resultado final restauraciones Biomiméticas que nos permiten recrear la naturaleza como jamás lo imaginamos; funcional, histológica y estéticamente. Cabe destacar que la aparición de la odontología adhesiva convirtió a la odontología de hoy de reactiva a proactiva, hoy no solo actuamos frente a la enfermedad, sino también al deseo del paciente de verse y sentirse y bien. Actualmente, en la era de la adhesión, el adelanto de nuevos productos adhesivos como los self etching y mejoras en los polímeros, se ha orientado en obtener una mayor efectividad en los aspectos que influyen y afectan a la adhesión y optimizar las propiedades físicas, mecánicas, como así también las químicas de los polímeros, para su correcta utilización y desempeño en su función específica, en el medio ambiente oral e incrementar la longevidad clínica de los mismos, ya que hoy en día todos los procesos restauradores modernos se basan en técnicas adhesivas, es fundamental que el clínico tenga un correcto uso de las superficies adherentes, como el esmalte y la dentina en su preparación para que los adelantos logrados en los materiales tengan los resultados deseados. Obtener un resultado exitoso, estará relacionado con la posibilidad de controlar los protocolos clínicos, con la finalidad de impedir fallos provocados por el operador que disminuyen el correcto pronóstico en el largo plazo, errores fundamentados en el mal manejo del protocolo del grabado ácido afectan la correcta adhesión sobre la superficie del esmalte y de esta manera se produce uno de los principales fracasos de esta técnica, la micro infiltración marginal, ya que esta produce, cambio en el color del composite, fractura del bloque y el desprendimiento final de este. Con la realización de este estudio queremos darle al clínico los parámetros más precisos para evitar el fracaso en la técnica de adhesión sobre esmalte