Safe triage in the emergency department : From a nurse’s perspective

Bakgrund: Omfattande patientflöden leder till stort fokus på triagering, dels för att tilldela patienten en korrekt vårdnivå och dels för att sjukvården skall ges i rätt tid. Implementeringen av triagesystemen inom hälso- och sjukvården resulterar däremot inte enbart i fördelar och det finns flera aspekter som inverkar på förutsättningarna för sjuksköterskans triagehantering och patientsäkerheten. Syfte: Syftet var att identifiera faktorer som påverkar sjuksköterskans förutsättningar för att åstadkomma en patientsäker triagehantering på akutmottagningen. Metod: Data samlades in via tre vetenskapliga databaser inom huvudområdet omvårdnad. Detta resulterade i tio artiklar som analyserades med en innehållsanalys. Resultat: Framförallt påverkades förutsättningarna för triagehanteringen av bristfälliga möjligheter till vidareutbildning, dålig efterföljsamhet gentemot riktlinjer och negativa stressorer såsom tidsbrist och frustration från patienter. Dessutom beaktade inte sjuksköterskan i tillräckligt hög grad det samlade värdet av visuell, vital och verbal information. Slutsats: För att upprätthålla kvaliteten och patientsäkerheten vid triagering krävs kontinuerlig utbildning och uppföljning, där särskild hänsyn tas till riktlinjerna. Utbildningen kan i sin tur leda till att sjuksköterskan inbegriper samtliga tre informationskällor i triageprocessen och inte förbiser betydande uppgifter om sjukdomstillståndet, trots tidsbegränsningen och frustrationen bland patienter. Background: Extensive patient flow lead to a focus on triage, partly to assign the patient a correct level of care and partly to ensure that medical care is provided at the right time. Implementation of triage systems in health care does not only result in benefits and there are several aspects that affect the conditions for the nurse's triage management and patient safety. Aim: The aim was to identify factors that affected the nurse's conditions for achieving patient-safe triage in the emergency department. Method: Data were collected from three scientific databases in the area of nursing. This resulted in ten articles that were analyzed with the support of a content analysis. Results: The conditions for triage were affected by inadequate opportunities for further education, poor compliance with guidelines and negative stressors such as lack of time and frustration from patients. Nurse's did not necessarily take into account the total value of visual, vital and verbal information. Conclusion: In order to maintain the quality and patient safety during triage, continuous education and follow-up is required, where special consideration is given to the guidelines. The education can lead to nurse's inclusion of all three sources of information in the triage process and not overlooking significant information about the patient's illness, despite the time constraint and frustration among patients