Vilka omvårdnadsåtgärder uteblir inom intensivvården och varför? : En litteraturöversikt

Bakgrund: Tidigare forskning visar att uteblivna omvårdnadsåtgärder förekommer på vårdavdelningar. Det leder i vissa fall till svåra konsekvenser för patienten, med ökad morbiditet och mortalitet. Syfte: Att undersöka vilka omvårdnadsåtgärder som uteblir inom intensivvården, och vilka orsaker som leder till uteblivna omvårdnadsåtgärder. Metod: En litteraturöversikt med deskriptiv design för att granska kvantitativa artiklar. Resultat: Resultatet visar att uteblivna omvårdnadsåtgärder förekom även inom intensivvården. Åtgärder som uteblev var bland annat hygienrutiner, mobilisering, stöd och undervisning. Läkemedelsrelaterade avvikelser inträffade i mindre utsträckning än på vårdavdelningar men ledde till svårare konsekvenser för patienten. Flera brister i arbetsmiljön medförde att omvårdnadsåtgärder uteblev. Sjuksköterskor stördes i sitt arbete, av bland annat kollegor och övervakningsutrustning. Otillräcklig bemanning hade en stor betydelse för förekomsten av uteblivna omvårdnadsåtgärder. Bra kommunikation och samarbete minskade frekvensen. När sjuksköterskor konsulterade varandra inför åtgärder inträffade färre misstag, och när en checklista användes aktivt under ronden minskade bland annat respiratortid och mortalitetsrisken för patienten. Hög utbildningsnivå och lång yrkeserfarenhet kunde minska förekomsten av uteblivna omvårdnadsåtgärder. Uteblivna omvårdnadsåtgärder förekom i lägre utsträckning inom intensivvården jämfört med vårdavdelningar men tenderade att ha en större negativ påverkan på patienten. Slutsats: Litteraturöversikten visar att uteblivna omvårdnadsåtgärder förekommer inom intensivvården i mindre utsträckning än på vårdavdelningar, men att det påverkar patienten mer negativt då det inträffar. Det är av vikt att förbättra arbetsmiljö, kommunikation och samarbete för sjuksköterskor, och att främja utbildning och yrkeserfarenhet för att minska risken för att omvårdnadsåtgärder uteblir. Background: Previous research indicates that missed nursing care occurs in health care units. In sometimes this leads to serious consequences for patients, with increased morbidity and mortality. Aim: To investigate what missed nursing care that occurs in intensive care, and the reasons for missed nursing care. Methods: A literature review with descriptive design for reviewing quantitative articles. Result: Missed nursing care was also present in intensive care. Missed nursing actions included hygiene routines, mobilization, support and teaching. Medication errors occurred to a lesser extent than in health care units but led to more severe consequences for patients. Shortcomings in the work environment led to missed nursing care. Nurses were often disturbed in their work, and inadequate staffing was strongly associated with missed nursing care. God communication and teamwork reduced the frequency. When nurses consulted each other before acting fewer mistakes occurred. When using a checklist actively during rounds respiration time and the risk of mortality for the patient was reduced. High levels of education and long professional experience were important for reducing missed nursing care. Missed nursing care was less common in intensive care but tended to have a greater negative impact on the patient. Conclusion: This review demonstrates that missed nursing care is less frequent in intensive care than in health care units but has a greater negative impact on the patient. It is important to improve the working environment, communication and teamwork for nurses, to promote education and professional experience to reduce missed nursing care