Sairauspäivärahan muutoksenhaku - Opas muutoksenhakuun

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, miten Kelan antamaan sairauspäivärahapäätökseen voi hakea muutosta ja miten muutoksenhakuprosessi lainopillisesti etenee. Tavoitteena oli saada laadittua selkeä lainopillinen kokonaisuus sairauspäiväraha-päätöksiin liittyvästä muutoksenhakuprosessista ja sen perusteista. Opinnäytetyössä käytettiin laadullista eli kvalitatiivista tutkimusotetta. Opinnäytetyö oli lainopillinen eli oikeusdogmaattinen, jolloin analysoitiin ja tulkittiin voimassa olevaa lainsäädäntöä, lain esitöitä, oikeuskirjallisuutta ja eri muutoksenhakuasteiden päätöksiä. Tulkitsemalla ja analysoimalla opinnäytetyön aineistoa saatiin luotua teoreettinen ja tiivistetty kokonaisuus muutoksenhaku-prosessin perusteista ja sen etenemisestä. Sairausvakuutuslain 1224/2004 mukaan sairauspäivärahaa maksetaan lyhytaikaisen työkyvyttömyyden vuoksi. Sairauspäivärahapäätös on hallintopäätös ja Kela vastaa sairauspäivärahan toimeenpanosta. Sairauspäivärahapäätökseen voi hakea muutosta säädetyssä määräajassa. Päätöksenantajana Kela tutkii ensin itseoikaisumahdollisuuden. Jos päätöstä ei voida itseoikaista valituksessa vaaditulla tavalla, lähetetään valitus liitteineen sosiaaliturva-asioiden muutoksenhakulautakunnalle. Sosiaaliturva-asioiden muutoksenhakulautakunnan antamaan päätökseen voi hakea muutosta vielä vakuutusoikeudelta. Vakuutusoikeus on viimeisin valitusaste, joten vakuutusoikeuden päätökseen ei ole valitusoikeutta. Opinnäytetyön loppuun laadittiin Kelan asiakkaille selkokielinen ohjeistus sairauspäivärahapäätöstä koskevasta muutoksenhaku-prosessista. Opinnäytetyöstä voivat hyötyä myös Kelan ratkaisuasiantuntijat, jotka perehtyvät sairauspäivärahan muutoksenhaun perusteisiin ja he, jotka ovat kiinnostuneita sairauspäivärahapäätöksiin liittyvästä muutoksenhakuprosessista