Prevalence of goiter and thyroid nodular disease in patients with class III obesity Prevalência de bócio e doença nodular tireoidiana em pacientes com obesidade grau III

ABSTRACT Objectives: To evaluate the prevalence of goiter and nodular disease in patients with class III obesity, and to correlate results with serum leptin levels and insulin resistance (IR) parameters. Subjects and methods: A cross-sectional study was performed to assess thyroid ultrasound (US) patterns, HOMA-IR, serum leptin, and TSH levels in obese patients and controls. Results: Thyroid volume was positively correlated with body mass index (BMI) (r = 0.240, p = 0.039) and with HOMA-IR (r = 0.329; p < 0.01). Thyroid US patterns were similar between groups. However, when data from the male group was considered, greater thyroid volume was detected in the obese group compared with controls (10.8 vs. 8.5 cm 3 ; p = 0.04). Also, nodules were more frequently detected (67% vs. 18%), as were nodules requiring FNAB (33.3% vs. 0%, p ≥ 0.05-0.09), in this group. Conclusion: Although IR did not correlate directly with the presence of nodules, the results support the hypothesis of a direct association between insulin resistance and thyroid volume. Arq Bras Endocrinol Metab. 2013;57(2):120-5 Keywords Obesity; insulin resistance; goiter; thyroid nodule RESUMO Objetivos: Avaliar a prevalência de bócio e doença nodular tireoidiana em pacientes com obesidade grau III e correlacionar os resultados com os níveis de leptina e parâmetros de resistência à ação da insulina (RI). Sujeitos e métodos: Estudo seccional foi desenvolvido realizando ultrassonografia (US) tireoidiana e níveis séricos de HOMA-IR e TSH nos pacien tes obesos e nos controles. Resultados: Volume tireoidiano foi positivamente correlacionado com índice de massa corporal (IMC) (r = 0,240, p = 0,039) e com HOMA (r = 0,329; p < 0,01). Volume tireoidiano e prevalência de doença nodular tireoidiana foram similares entre os grupos. Quando avaliado o subgrupo masculino, maiores volumes tireoidianos foram detectados no grupo dos obesos comparados aos controles (10,8 vs. 8,5 cm 3 ; p = 0,04), nódulos foram mais frequentes (67% vs. 18%), assim como nódulos com indicação de punção (33,3% vs. 0%, p ≥ 0,05-0,09). Conclusão: Embora RI não se correlacione diretamente com a presença de nódulos, os resultados suportam a hipótese da direta associação entre resistência à ação da insulina e volume tireoidiano. Arq Bras Endocrinol Metab. 2013;57(2):120-5 Descritores Obesidade; resistência à insulina; bócio; nódulo da glândula tireoid