Fizioterapijske intervencije u kanalikularnih sindroma gornjeg ekstremiteta

Kanalikularni sindromi gornjeg ekstremiteta uključuju neuropatije izazvane kompresijom živca na mjestima gdje je živac okružen drugim anatomskim strukturama. Kompresija dovodi do oštećenja živca što se manifestira različitim simptomima uglavnom boli, trncima, slabosti mišića i gubitkom osjeta. Simptomi će ovisiti o stupnju oštećenja, distribuciji živca i mjestu kompresije. Bol se javlja oko mjesta kompresije te se može širiti proksimalno i distalno, dok se poremećen osjet, slabost mišića i parestezija pojavljuju distalno od mjesta kompresije. Duž cijelog živca, počevši od samog korijena, kompresija može postojati, stoga, detaljan pregled od kralježnice sve do prstiju nužan je za postavljanje ispravne dijagnoze i određivanja rehabilitacije. Dijagnostički postupci koji se koriste su elektromiografija, elektromioneurografija, ultrazvuk i magnetska rezonancija. Dobro poznavanje anatomije i razumijevanje mehanizama nastanka ozljede nužno je za provedbu egzaminacije i diferencijalnu dijagnostiku. U tom smislu koriste se testovi za vratnu kralježnicu gdje se ispituje povezanost simptoma kompresijom živčanih korijena te uspoređivanje rezultata tih testova s drugim testovima koji služe za utvrđivanje distalnijih kompresija. Provokacijski manevar za utvrđivanje postojanja distalne kompresije jest test tenzije gornjeg ekstremiteta, a ispitivanje odgovora na palpaciju bolnog mjesta, testiranje mišićne snage i osjeta pojedinih područja promatra se i uspoređuje onim što je distalno i onim što je proksimalno od mjesta kompresije. Analizom tih informacija postavlja se kratkoročni i dugoročni cilj rehabilitacije. Ciljevi rehabilitacije su ukloniti bol, uspostaviti funkcionalnost oštećenog živca i cijelog ekstremiteta te djelovati na anatomske strukture koje su uzrokom kompresije, što u samom postupku rehabilitacije, što u kasnijim fazama zbog preveniranja ponavljanja nastanka sindroma. U ovom radu biti će opisana anatomija živaca i njihovih puteva u gornjem ekstremitetu, mehanizmi nastanka kompresije, metode dijagnosticiranja te načini liječenja sindroma ulnarnog, radijalnog, medijalnog i supraskapularnog živca počevši od proksimalno prema distalno