Treatment result evaluation of pelvis fractures complicated with retroperitoneal hematoma

Catedra de chirurgie nr.1 “Nicolae Anestiadi”, Laboratorul Chirurgie Hepato - Pancreato - Biliară, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, IMSP Institutul de Medicină Urgentă, Chişinău, Republica Moldova, Al XIII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” și al III-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie miniminvazivă și Ultrasonografie ”V.M.Guțu” din Republica MoldovaIntroducere: În politraumatism, fracturile bazinului, complicate cu hematom retroperitoneal, prezintă una dintre redutabile probleme şi sunt într-o ascensiune continuă. Rata mare de complicaţii si mortalitate la acest grup de pacienţi impune necesitatea de a optimiza conduita accidentaților. Scop: Analiza rezultatelor conduitei a pacienţilor cu fracturi pelvine, complicate cu hematom retroperitoneal pentru stabilirea tacticii optime în tratament. Material şi metode: Au fost analizate rezultatele tratamentului a 152 accidentaţi cu fracturi bazinului, complicate cu hemoragii retroperitoneale. Leziunile bazinului conform clasificării: tip A - 58(38,15%), tip B - 40(26,31%), tip C - 54(35,52%) pacienţi. Conduita curativă conform schemei standarte. Rezultate: Pacienţii cu fracturi ale bazinului (n=66), au fost trataţi conservativ prin poziţia Volkovic's și tracţiune scheletară. În hemoragiile venoase pelviene (n=97,5%), hemoragiile retroperitoneale s-au tratat conservativ cu utilizarea unui complex de mijloace pentru stoparea hemoragiilor: poziția pacientului fără mișcări active, imobilizarea pelviană, efectuarea complexului de terapie hemostatică în regim de hipotensiune arterială (TAsistolică<90mmHg). Repoziţia şi osteosinteza fracturilor oaselor bazinului cu ajutorul dispozitivului de fixare externă, s-a efectuat la 35 pacienţi, ce a permis prevenirea formării hematomului intrapelvian masiv. Din 35 pacienţi cu repoziţia oaselor bazinului, la 21 s-au dezvoltat complicaţii. Toţi pacienţii au supravieţuit. Din 66 pacienţi cu fracturile bazinului trataţi conservativ, la 36 au apărut complicaţii, din ei 12 au decedat. Concluzii: Evaluarea rezultatelor tratamentului pacienţilor cu fracturile bazinului, complicate cu hemoragii retroperitoneale, au demonastrat, că cea mai eficientă măsură, în profilaxia complicaţiilor şi îmbunătăţirii rezultatelor tratamentului este stabilizarea la timp a bazinului, cu trecerea la osteosinteza precoce a fracturilor oaselor bazinului.Introduction: In polytrauma, pelvis fractures complicated with retroperitoneal hematoma (RPH), present one of the redundant problems and are in a continuous ascent. The high rate of complications and mortality in this group of patients requires the need to optimize conduct of the traumatized. Aim: Analysis of management results of patients with pelvic fractures, complicated by RPH for optimal tactics in treatment. Material and methods: The results of treatment of 152 injured with pelvic fractures, complicated with RPH, were analyzed. Pelvic lesions according to classification are: type A-58(38,15%), type B-40(26,31%), type C-54(35,52%) patients. Curative conduct according to the standard scheme. Results: Patients with pelvic fractures (n=66) were conservatively treated by Volkovic's position and skeletal traction. In pelvic venous hemorrhages (n=97.5%), RPH were conservatively treated with the use of a complex of means to stop bleeding: the patient's position without active movements, pelvic immobilization, the hemostatic therapy complex under hypotension (BPsystolic