The Impact of the Performance-Based Wage System on Offensive Medical Practices

Performans sistemi hekimin hizmet başı her işleminin ücretlendi-rilmesidir. Bu uygulama ile üretilen hizmet karşılığı ek ücret alınacak olmasının personelin motivasyonunu arttıracağı, hekim seçme hakkı, nitelikli ve verimli hizmet ile de sağlık hizmeti alanların da hoşnutluğu nun artacağı düşünülmektedir. Ancak diğer basamaklara sevkin azaltıl-ması, motivasyonun arttırılması gibi avantajlara vurgu yapılırken, aşırı maliyet artışı, ekip çalışmasını zayıflatması, gereksiz tanı ve tedavi uy-gulamalarının düzeyini yükseltmesi, yönetim maliyetlerini yükseltmesi ve coğrafik olarak dağılımın dengesiz olması gibi dezavantajları göz ardı edilmektedir. Çalışmamız bir anket çalışmasıdır. Manisa Celal Bayar Üniversite-si Tıp Fakültesi Hafsa Sultan Hastanesi ile Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesinde görevli olup çalışmaya katılmayı kabul eden 210 hekime uygulanmıştır. Hekimlere yaş, cinsi-yet, uzmanlık alanı ve ünvanı ile hekimlik sürelerini içeren sosyo-demografik veriler, ayrıca performans sistemi ve ofansif tıp uygulamala-rı üzerine kendi düşünce ve uygulamaları sorgulanan toplam 33 soru yöneltilmiştir. Çalışmaya katılmayı kabul edip yazılı onam veren 210 hekimden 124’ü (%59) erkek 86’sı (%41) kadındır. Hekimlerin yaşları 24-64 ara-sında değişmekte olup ortalama yaş 37,07± 10,672 olarak, ayrıca meslek tecrübeleri 1-39 yıl arasında değişmekte olup ortalama yıl 12,62 ± 10,835 olarak bulunmuştur. Katılımcıların %89,5’i performansa dayalı çalışmanın mesleki etiği ve deontolojiyi olumsuz etkilediğini, %78,6’sı aşırı rekabet sonucu iş barışının bozulduğunu, %83,3’ü klinikler arası ilişkilerin olumsuz etkilendiğini düşündüğünü belirtmektedir. Aynı za-manda katılımcıların %97,6’sı performansa dayalı ödemelerin adaletli yapılmadığını düşündüğünü, %87,6’sı mevcut sisteminin hizmet kalite-sini düşürdüğünü, %61,9’u ise muayene ve tedavi süresini azalttığını bildirmektedir. Bu çalışmada; hekimlerin performansa dayalı sistem hakkındaki görüşleri ve ofansif tıp uygulamalarının neler olduğunun araştırılması ile çözüm yollarının tartışılması amaçlanmıştır.The performance system is the remuneration of service of the phy-sician. It is considered that additional remuneration will increase the motivation of the personnel and satisfaction will increase in the fields of health service by the right to choose physician, qualified and efficient service.While emphasizing on the advantages such as decreasing the referral to other fields and increasing the motivation, disadvantages such as excessive cost increase, weakening team work, increasing the level of unnecessary diagnosis and treatment applications, increasing management costs and being unbalanced geographic distribution are ignored. Our study is a survey study. the survey study was administered to 210 physicians who agreed to participate in the study and who were working at ManisaCelal Bayar UniversityHafsa Sultan Hospital and İzmir Bozyaka Training and Research Hospital. A total of 33 questions were asked to the physicians regarding their thoughts and practices on socio-demographic data including age, gender, field of expertise and occupational experience duration, as well as performance system and offensive medicine applications. of the 210 physicians who agreed to participate in the study and gave written consent, 124 (59%) were male and 86 (41%) were female. the ages of the physicians ranged from 24 to 64 years and the mean age was found to be 37.07 ± 10.672. in addition, the occupational experience ranged from 1 to 39 years and the average year was found to be 12.62 ± 10.835. 89.5% of the participants stated that performance-based study adversely affected the vocationalethics and deontology, 78.6% stated that the work peace was impaired as a result of excessive competition and 83.3% of the participants thought that the inter-clinic relations were negatively affected.Moreover, 97.6% of respondents believe that perfor-mance-based payments are not fair, 87.6% of the current system reduces the quality of service and 61.9% of them reduce the time of examination and treatment. the aim of this course is to discuss the opinions of physicians about performance-based system and to investigate the solutions of of-fensive medicine applications