Pediyatrik kafa travmalı hastalarda, travmatik beyin yaralanması ve kafa kemiği kırıkları için klinik belirleyiciler

Amaç: Bu çalışmada, travmatik beyin yaralanması (TBY) ve kafa kemiği kırığı (KKK) tespit edilen pediyatrik hastalarda klinik semptom ve bulguların hassas belirleyiciler olup olmadığı değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Retrospektif kesitsel çalışmamızın evrenini, pediyatrik acil servise 7 yıllık dönem içinde, kafa travması ile başvuran 17 yaş altındaki çocuklar oluşturdu. Bu hastalar içerisinden TBY veya KKK tespit edilenler çalışmamıza dahil edildi. Bulgular: Çalışma süresince 1167 hasta acil servise kafa travması nedeniyle başvurdu. Bu hastaların 984’ü tomografilerinde radyolojik anormallik bulunmaması veya yeterli tıbbi kayda ulaşılamaması nedeniyle çalışmadan dışlandı. Geri kalan 183 hasta çalışma grubunu oluşturdu. Kırk (%21.9) hastada KKK olmaksızın TBY, 61 (%33.3) hastada hem TBY hemde KKK tespit edilirken, 82 (%44.8) hastada izole KKK olduğu belirlendi. TBY olan hastalar içerisinde, 45 (%44.6) hastanın bilinç düzeyinin normal, GKS’nın 15 olduğu ve herhangi bir fokal nörolojik defisitin olmadığı tespit edildi. En sık yaralanma mekanizmasının, 1.5 metre üzerindeki yükseklikten düşmeler olduğu izlendi. TBY’nin bilinç kaybı (p=0.044) dışında hiçbir klinik parametre ile (kusma, travma sonrası nöbet, uykuya meyil, irritabilite skalp hematomu) arasında istatistiksel anlamlı ilişki olmadığı görüldü. KKK olan hastalarda ise skalp hematomu (p=0.015) ve bilinç kaybı (p=0.052) bulgularının görülmesi istatistiksel olarak anlamlıydı. Sonuç: Elde edilen bulgular, TBY’de nöbet, kusma, letarji, skalp hematomu, irritabilite ve bilinç kaybının hassas belirleyiciler olmadığını destekler niteliktedir. Bilinç kaybı, sadece 5- feet fall. Findings that were not significantly associated with TBI were vomiting, post-traumatic seizure, lethargy, irritability, and scalp hematoma without loss of consciousness (LOC) (p=0.044). There was a significantly higher incidence of scalp hematoma (p=0.015) and LOC (p=0.052) in children with SF. Conclusion: Our results support that seizure, vomiting, lethargy, scalp hematoma, irritability and LOC are insensitive clinical predictors of TBI. LOC appear to be a risk predictor of TBI for patients of only those younger than 2 years old. Scalp hematoma is a potential risk factor for SF