Karaciğer yerleşimli kist hidatikte optimal tedavi: Radikal cerrahi sonrası anlamlı düşük nüks riski

Amaç: Halen ülkemizde endemik olan kist hidatik tedavisine yaklaşım medikal tedavi ya da perkütan drenajdan çeşitli cerrahi prosedürlere kadar geniş bir spektrumu içermektedir. Biz bu yazıda kist hidatik yaklaşımında radikal cerrahi ile diğer konservatif girişimleri etkinlik yönünden karşılaştırdık. Yöntem: Mart 1994- Mart 2007 yılları arasında cerrahi girişimi uygulanan karaciğer kist hidatik hastaları retrospektif olarak analiz edildi. Demografik veriler, tanı yöntemleri, cerrahi prosedür, morbidite, mortalite ve geç dönem nüks oranları değerlendirildi. Hastalar tedavi açısından iki grupta incelendi: Grup A -radikal cerrahi, Grup B - konservatif tedavi. Bulgular: Hastalardan %93,8'ine (242/258) karaciğer yerleşimli kist hidatik nedeniyle cerrahi tedavi uygulandı. Bu hastalardan 221'i (%91,3) çalışmaya uygun bulundu. Hastalardan 123 tanesi kadın, 98 tanesi erkek ve tüm hastaların yaş ortalaması 51 (18-82 yıl) idi. Olguların hastaneye en sık (%45.6) başvuru şikayeti karın ağrısı olarak izlendi. Tanı metotlarında abdominal ultrasonografi ve tomografi önceliği (%61.8) gözlenirken %12 hastada manyetik rezonans görüntüleme de kullanıldı. Tedavi etkinliğinin değerlendirildiği Grup A'da 92, grup B'de 129 olgu incelendi. Genel nüks oranı % 15,3 olmakla birlikte bu oran konservatif cerrahi uygulanan olgularda (n=31) %24 (p