KEAKURATAN KODE PENYAKIT DI PUSKESMAS SRONDOL PERIODE TRIWULAN II TAHUN 2015

Kode diagnosa utama sudah seharusnya tepat sesuai dengan aturan koding ICD-10, hal ini dimaksudkan untuk menghasilkan kode dan informasi kesehatan yang tepat dan baik. Dalam prakteknya, petugas koding rawat jalan di Puskesmas Srondol Semarang terkadang masih belum tepat dalam pemberian kode penyakit pada diagnosa utama pasien. Pada survey awal yang dilakukan peneliti, dari 10 dokumen rawat jalan rekam medis ditemukan 40% diantaranya tidak akurat sedangkan 60% sisanya akurat. Peneitian ini dilakukan dengan tujuan mengetahui tingkat keakuratan kode utama dokumen rekam medis untuk pasien rawat jalan di Puskesmas Srondol Semarang periode triwulan II tahun 2015. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif artinya peneliti memaparkan hasil-hasil penelitian secara obyektif. Sedangkan metode yang digunakan adalah wawancara dan observasi. Pendekatan penelitian adalah cross sectional yaitu pengumpulan data variabel dilakukan pada saat bersamaan. Populasi penelitian ini adalah seluruh dokumen rekam medis rawat jalan pada periode triwulan II tahun 2015 yang berjumlah 261 dokumen rekam medis, kemudian sampel penelitian yang berjumlah 72 dokumen rekam medis. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Srondol Semarang bahwa kode penyakit yang diberikan oleh petugas koding, 19,4 % dokumen rekam medis kodenya tidak akurat sedangkan 80,6 % sisanya akurat. Hal ini lebih disebabkan tidak diterapkannya langkah-langkah dalam mengkoding. Pemeriksaan penunjang sebagai salah satu formulir pendukung ketika petugas menetapkan kode diagnosa diakibatkan hasil pemeriksaan penunjang yang belum keluar ketika pengkodean penyakit berlangsung. Disarankan perlunya pelatihan bagian petugas koding penyakit untuk meningkatkan kualitas data dan akurai kode penyakit sesuai dengan kaidah ICD-10